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疾病预防手册

一.登革热

登革热是登革热病毒引起、依蚊传播的一种急性传染病，病人和

隐性感染者是主传染源。临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、

骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。

发病机制：

登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体。

临床表现：

潜伏期2〜15d,平均6日左右，潜伏期长短与侵入病毒的量

有关。近年来所见的登革热可分为典型登革热、轻型登革热和重型

登苴热。

登苴热常见的症状：

1、发热，所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速

升高，24小时内可达40℃。一般持续2〜7d,然后骤降至正常，

热型多不规则，部分病例于第3〜5d体温降至正常，1日后又再升

高，称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓，热度也较低。发热

时伴全身症状，如头痛、腰痛，尤其骨、并节疼痛剧烈，似骨折样

或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。消化道症状可有食欲

下降，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。颜面及眼结膜出血，颈和上胸部

皮肤潮红。脉搏早期加快，可出现相对缓脉，严重者疲乏无力，呈

衰竭状态。

2、皮疹于病程2〜5日出现，初见掌心、脚底或躯干及腹部，

渐延及颈部及四肢。可为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹,

红色斑疹，重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和

头面部，稍有痒感，皮疹持续3--4日，一般与发热同时消退，但

也有热退皮疹明显者，疹退后无脱屑及色素沉着c

3、出血于发病后5-8日，25〜50%病例有不同部位、不同程度

的出血，如牙龈出血、鼻妞、消化道出血、咯血、血尿及阴道出血

等。

4、淋巴结肿大全身淋巴结可有轻度肿大及触痛。

5、其他可有肝脏肿，脾大不常见，ALT升高，个别病例可

出现黄疸，束臂试验阳性。重型登革热于病程3-5日出现头痛、呕

吐、谙妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等，

呈脑膜脑炎表现，或有消化道出血及出血性休克，病情发展迅速，

常因呼吸衰竭或出血性休克死亡。轻型登革热表现类似流行性感

冒，短期发热，全身疼痛较轻，皮疹稀少或无疹，常有表浅淋巴结

肿大。因症状不典型，容易误诊或漏诊。

二.登革出血热

登革出血热开始表现为典型登革热，发热、肌痛、腰痛、但骨、

关节痛不显著，而出血倾向严重，如鼻姆、呕血、咯血、尿血、便

血等。

在热退前后的1-2日突然病情加重，出现：（1）休克在病程

2-5日，或退热后，病情突然加重，有明显出血倾向伴周围循环衰

竭。表现皮肤湿冷，脉快而弱，脉压差进行性缩小，血压下降甚至

测不到，烦躁不安、昏睡、昏迷等。病情凶险，如不及时抢险，可

于4〜10小时内死亡。（2）出血出血倾向严重，有皮肤大片瘀斑、

鼻出血、呕血、便血、咯血、血尿，甚至颅内出血。常有两个以上

器官出血，出血量大于100ml。有的病例出血量虽小，但出血部位

位于脑、心脏、肾上腺等重要脏器而危及生命C

鉴别诊断：

登革热应与流行性感冒、麻疹、猩红热、药疹相鉴别；登革出

血热应与黄疸出血型的钩端螺旋体病、流行性出血热、败血症、流

行性脑脊髓膜炎等相鉴别。

疾病预防：

预防措施的重点在于防蚊和灭蚊。也可以考虑使用物理性的防

蚊二具，如防蚊纱窗，防蚊纱门，防蚊纱网等，效果也很不错。并

发症：

1、急性血管内溶血较为常见，多见于-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏

的病人，可出现黄疸和血纥旦白尿，发生率1虬

2、精神异常个别病人病程中出现烦躁不安、妄想等精神症状，

病情恢复后，多恢复正常。

3、急性肝炎部分患者出现肝脏肿大，血清肝酶升高，胆红素多

正常，病情恢复后，肝功可正常。

4、其他并发症其他并发症有心肌炎、尿毒症、吉兰-巴雷综合征

及眼部病变等。

三.出血热

传播途径：

本