血液透析患者之饮食管理.ppt

一：水 二：蛋白质 三：脂肪 四：碳水化合物 五：无机盐 六：维生素 七：纤维素 主要营养素及其作用 成人体内水份含量约占体重的65%左右 细胞内液 2/3 细胞外液 1/3 水 过多水 心力衰竭 水肿 高血压 一 控制水的摄入 1 每日体重增加不超过0.5～0.8公斤 2 每日进水量=尿量+透析超滤水量/透析间隔天数+500ml 3 不仅指水、饮料、也包括食物和药物中的水分 量出为入 限制液体入量 如何控制水的摄入 1.体重：两次血液透析之间体重增加不要超过干体重的5%，以减少透析期间产生抽搐、呕吐和高血压。 2.纠正患者的饮食习惯，避免过量汤食，改含水量多的稀饭米粥为干饭。放弃饮茶、咖啡、饮料的习惯 3.养成小口喝水，不一饮而尽的习惯。 。 4.口渴时可在口中含冰块，或用冰水漱口尽可能用进餐时的液体服药，以减少饮水量 如何控制水的摄入 5.不吃腌制食品、辛辣食物。限盐，吃的越清淡，口渴的感觉越少。 6. 高血糖也会增加渴感，应控制血糖。 7.咀嚼薄荷口香糖、可刺激唾液分泌。将柠檬切片后冷冻，待口渴后用来口含。 8.将每日允许饮水量，用固定容器装好，分配于有刻度的小杯子饮用，这样一次不会喝太多，每天的总饮水量也能掌握，避免过量。 9.转移注意力，尽量找点事做，空闲时更想喝水。 限制液体入量 90％—100％含水量的食物： 75％含水量的食物： 50％含水量的食物： 25％含水量的食物： 如水、饮料、牛奶、汤、液体调味品 如熟莱、土豆泥、凝乳、牛奶麦片粥 如米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥 如炸土豆，稍加烘烤的面食 含水量无或微量的食物： 如无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜、饼干 蛋白质缺乏的主要症状 1.生长发育迟缓 2.体重减轻、容易疲劳 3.对疾病抵抗力下降 4.创伤、骨折不易愈合 5.病后恢复健康迟缓，营养性水肿。 什么是优质蛋白 蛋白质的优劣是根据蛋白质的组成成分中氨基酸的种类和含量而决定的。人体所需的二十种必需氨基酸中有8种氨基酸是人体自身不能合成的，必需从食物或蛋白的特殊制品中摄取。 满足以下条件的蛋白质就属优质蛋白 1、容易被人体消化吸收。 2、被人体吸收后利用程度高。 3、所含必需氨基酸丰富种类齐全，比例适当。 膳食原则应当放宽！ 血透治疗常常导致氨基酸和蛋白质的丢失 建议患者适当的营养摄入 PK 动物蛋白样的优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高 建议患者适当的营养摄入 建议患者适当的营养摄入 三、脂肪和胆固醇 动物脂肪和植物脂肪 饱和脂肪和不饱和脂肪 限制高胆固醇饮食 脂肪应占每日总热量30%以下 胆固醇的摄入量,每日应小于300㎎ 动物内脏 蛋黄 建议患者适当的营养摄入 蛋清优于蛋黄 建议患者适当的营养摄入 鱼肉 禽类白肉 ＞ 红肉 建议患者适当的营养摄入 碳水化合物的主要功能 碳、氢、氧 供给热能 碳水化合物 帮助脂肪在 体内燃烧 帮助机体本身蛋白质 在体内的合成 碳水化合物缺乏时的症状 碳水化合物缺乏 1 生长发育迟缓 3 2 体重减轻 容易疲劳 摄入适量的热卡 充足的热量，能够抑制蛋白异化并维持理想的体重 若热量不足，食物中的蛋白质和自身蛋白质(如肌肉)就会作为热量来源被消耗。由于蛋白分解代谢加快，糖原异生增加，可产生更多的代谢废物，不仅加重蛋白质营养不良，更加重酸中毒并促进高钾血症 建议患者适当的营养摄入 Company Logo 热量主要由糖类和脂肪来提供： 推荐热量摄入为［35～45kcal/(kg/d)] 糖类摄入量一般为5～6g/(kg/d) 脂肪摄入量一般为1.3～1.7g/(kg/d) 不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸比例在1.5以上的食物 建议患者适当的营养摄入 无机盐就是无机化合物中的盐类，也叫矿物质。人体内的无机盐有60多种，如钾、钠、钙、铁、锌、铜、硫、碘等但含量很少，总量约为成人体重的4% 。 五、无机盐 1、盐的摄入 应维持在140mmol/L 建议患者适当的营养摄入 每天钠摄入应限制在3-5g 严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入 限盐比限水更重要 建议患者适当的营养摄入 2、钾的摄入 应特别注意食物中的 钾不应高于6.5mmol/L 每日摄入量限制在2-3g 建议患者适当的营养摄入 建议患者适当的营养摄入 血液中钾离子浓度超过7mEq/L，就会对心脏传导系统产生抑制作用，造成心率减慢，心跳骤停，是非常严重的并发症。无尿的血透患者每日钾的摄入量应小于2000mg/d，尿量大于1500ml/d的患者可不必严格限制。 钾离子 血透患者血钾水平不应高于6.5ｍEｑ/Ｌ，否则会很危险。对于无尿的患者，每天钾的摄入量应限制在2-3ｇ。对于高钾患者应仔细询问患者的饮食内容,找出高钾原因。禁食