不同生理人群的营养解析.pptx

第 7 讲不同生理人群的营养基本教学要求了解孕妇、乳母、婴、幼儿、儿童、青少年营养，老年营养特点。一. 孕妇、乳母的营养 合理腾食和均衡营养是成功妊娠所必需的物质基础。妇女在计划妊娠前 3~6个月应接受特别的膳食和健康生活方式的指导，调整自自的营养、健康状态和生活习惯，使之尽可能达到最佳状态，以利于妊娠的成功。1.孕期营养对妇女健康的影响孕期营养不良易致营养缺乏症 妊娠妇女基础代谢增强,消化道蠕动降低,消化液分泌减少,易消化不良和便秘.同时,妊娠早期常有食欲不振、恶心、呕吐等现象,如不注意补充营养,易致营养不良。临床上多见的有：缺钙引起的骨质软化、缺铁引的缺铁性贫血、缺乏叶酸或VitB12引起的巨幼细胞贫血等。与妊娠高血压综合症（妊高症）有关 近年研究提示,妊高征与蛋白质和维生素的缺乏有关,补充蛋白质和热量可降低其发生率.孕妇营养不良与感染和产伤发生率增加有关 血锌含量低的孕妇比较容易感染。2.母体营养状况对胎儿与婴儿的影响⑴母亲营养不良,胎儿在产期死亡率高,出生时体重低,智力与体格发育迟缓.⑵孕期营养不良影响胎儿智力发育妊娠最后3个月至出生后第6个月,不仅是胎儿、婴儿体格生长最迅速的时期,也是大脑发育的关键时期,是大脑细胞增殖的激增期,此时营养不良,如蛋白质摄入不足,可致胎脑发生永久性的解剖及生化方面变化,影响脑的成熟,以后难以弥补。脑细胞的增殖,具有“一次性完成”的特点。如脑细胞增殖期缺乏营养,影响了细胞的增殖,以后再也无法弥补。⑶孕母维生素缺乏可使胚胎发育受到影响动物实验证明：孕鼠缺乏叶酸能引起神经缺陷、心血管异常、骨畸形或尿道异常；孕鼠缺乏VitE、VitB1或B5,能引起幼鼠先天性异常；孕鼠缺乏VitA,可引起器官畸形、脑积水、心血管及其他先天异常。对于人的直接观察报道：孕妇缺乏VitA,会引起新生儿角膜软化;孕妇缺乏VitK,可致新生儿发生出血性疾病;孕妇缺乏VitB6,使新生儿出现缺乏VitB6性抽搐等。孕妇某种营养素的严重缺乏,甚至可危及婴儿生命：个别地区有因孕妇VitB1严重缺乏导致婴儿患急性脚气病而死的报道。孕妇患严重缺铁性贫血可增加早产的发生率,导致新生儿贫血乃至新生儿死亡。20世纪80年代中期对印度500名经济水平低的妇女进行孕期及其所生部分婴儿的研究发现：孕妇患有严重骨质软化症者（VitD和钙缺乏）,其婴儿也出现先天性佝偻病症状及低钙血症抽搐。孕妇摄入热量不足,可加速母体脂肪消耗,由此产生的酮体可积聚于羊水中,而羊水中有氧化酮体的酶,氧化后的酮体若被胎儿所吸收,将对胎儿的发育产生不良影响,研究表明,至4岁时,其智离仍明显低于同龄正常儿童。孕期营养对胎儿、婴儿的健康生长关系极大,胎儿的早期营养为婴儿期脑继续发育奠定了良好的其础,而婴儿的早期营养又为学龄期智力发育打下了重要的物质基础。孕妇营养摄入也不应过度：当胎儿体重大于3500g时易发生难产；孕妇体内积聚脂肪过多,易致产后肥胖等。3.孕期的营养需要适当增加热能 中国2000年修订的孕妇能量推荐营养素摄入量为2300kcal（9623kj）,即在正常轻体力活动的基础上,额外增加200kcal。充足的蛋白质 孕妇必须摄入足够数量的蛋白质以满足自身及胎儿生长发育的需要。足月胎儿体内含蛋白质400~800g,加上胎盘及孕妇自身有关组织增长的需要,共需蛋白质约900余g,这些蛋白质均需孕妇在妊娠期间不断从食物中获得。在孕妇前4个月孕妇进食量少,所需要的蛋白质主要从后5个月摄入。世界卫生组织（1974）建议：妊娠后半期每日应增加优质蛋白9g,相当于牛奶300ml，或鸡蛋2只，或瘦肉类50g。若以植物性食品为主，则每日应增加蛋白质15g，相当于豆腐200g，或豆腐干75g，或粮谷类200g。中国人民膳食一般以摄入植物性蛋白质为主,故营养学会建议：孕中期（指怀孕的13~28周）宜每日增加蛋白质15g；孕晚期（指怀孕的29~40周）每日增加蛋白质25g。若经济条件允许,尽可能使生物价高的动物蛋白质占总蛋白质量的2／3为好。无机盐与微量元素营养 主要考虑以下几种：铁 孕期需铁量很高—孕妇每日必须摄入一定量的铁以补充自身的消耗；需储备相当数量的铁,以补偿分娩时由于失血造成铁的损失；胎儿制造血液和肌肉组织需一定量的铁；必须在肝内储存一部分铁,以供出生后6个月之内的消耗。孕妇铁摄入量不足,会影响胎儿铁的储备,使婴儿期较早出现铁及缺铁性贫血。胎儿肝脏贮铁不足，除影响婴儿早期血红蛋合成而导致贪血外，还影响血红素酶（铁酶）的合成，并因此影响脑内多巴胺D2受体的产生，对胎儿及新生儿智力发育产生不可逆的影响。妊娠期间应多吃含铁丰富的食物（动物血、肝脏、瘦肉、黑木耳、红枣等）,必要时可在医生指导下加服铁剂和VitC（Vc有助于离子铁的吸收）。我国营养学会建议铁的适宜摄入量（AI）：孕妇（