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抑郁症中西医结合诊疗专家共识

一、概述

抑郁症是一种严重影响人类身心健康的精神障碍性疾病，其核心症状包括情绪低落、兴趣丧失以及快感缺失，可能伴随焦虑、自责自罪、睡眠障碍、食欲改变以及自杀观念和行为等。随着现代生活节奏的加快和社会竞争的加剧，抑郁症的发病率逐年上升，已成为全球性的公共卫生问题。

中西医结合医学作为中国传统医学与现代医学的有机结合，其在抑郁症的诊疗中展现出独特的优势。本共识旨在结合中医和西医的理论和实践，为抑郁症的中西医结合诊疗提供一套科学、规范、实用的指导原则，以期提高抑郁症的诊疗水平，缓解患者痛苦，促进患者康复，并推动中西医结合医学在精神卫生领域的发展。

1.抑郁症概述：定义、分类、流行病学特征

抑郁症是一种以显著而持久的情感低落为主要临床特征的精神障碍，可伴有兴趣缺乏、快感缺失、思维迟缓、意志活动减少、精神运动性迟滞或激越、自责自罪、自杀未遂、早醒、睡眠障碍、食欲改变、体重减轻等，严重者还可出现幻觉、妄想等精神病性症状。抑郁症可反复发作，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。抑郁症可分为内源性抑郁症、反应性抑郁症、药物继发性抑郁症、产后抑郁症、更年期抑郁症和老年期抑郁症等。抑郁症的患病率在全球范围内呈上升趋势，据世界卫生组织（WHO）估计，全球抑郁症患者已超过5亿，是威胁人类健康的主要精神心理疾病之一。在我国，抑郁症的终身患病率约为8，其中约1015的患者最终可能死于自杀。抑郁症已成为严重公共卫生问题，引起了社会各界的广泛关注。

抑郁症的发病机制复杂，涉及生物、心理、社会等多方面的因素。近年来，中西医结合治疗抑郁症取得了一定的进展，但仍有待于进一步深入研究。本共识旨在总结中西医结合治疗抑郁症的临床经验，为临床医生提供参考，以推动抑郁症的中西医结合治疗的发展。

2.中西医结合在抑郁症治疗中的意义与优势

抑郁症作为一种复杂的心理障碍，其治疗一直受到广泛关注。近年来，中西医结合的治疗方式在抑郁症治疗中逐渐展现出其独特的意义和优势。中西医结合治疗不仅能够综合考量患者的生理、心理和社会环境等多方面因素，还能够充分发挥中医和西医各自的治疗特长，形成互补效应，从而提高治疗效果，减轻患者痛苦。

在抑郁症的治疗中，西医主要侧重于药物治疗和心理治疗，其疗效明确，但药物副作用和心理治疗的长期性等问题也不容忽视。而中医则强调从整体出发，以辨证施治为原则，采用中药、针灸、推拿等非侵入性疗法，旨在调整患者的身体机能，缓解病情。中西医结合的治疗方式能够将两者相结合，既能够迅速缓解患者的症状，又能够调整患者的身体机能，达到标本兼治的效果。

中西医结合治疗抑郁症还具有个体化治疗的优势。每个患者的情况都不尽相同，中西医结合治疗能够根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。通过中医的辨证施治，结合西医的精准诊断，能够为患者提供更加贴合其需求的治疗方案，提高治疗效果。

中西医结合治疗抑郁症还具有副作用小的优势。相较于单一的西医治疗，中西医结合治疗能够减少药物的使用量，降低药物副作用对患者的影响。同时，中医的非侵入性疗法也能够为患者提供更加舒适的治疗体验。

中西医结合治疗在抑郁症治疗中具有重要的意义和优势。未来，我们应该进一步深入研究中西医结合治疗的机制和方法，推动其在抑郁症治疗中的广泛应用，为更多患者带来福音。

二、抑郁症的中医诊疗

抑郁症在中医理论中，通常归属于“郁病”、“脏躁”、“百合病”等范畴。中医认为，抑郁症的发生多因情志所伤，导致肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调。

肝气郁结型：表现为情绪低落、胸胁胀满、善太息、舌苔薄白、脉弦。治以疏肝解郁，常用柴胡疏肝散加减。

肝郁脾虚型：情绪低落、胸胁胀满、纳呆腹胀、大便溏薄、舌苔白腻、脉弦细。治以疏肝健脾，常用逍遥散加减。

心脾两虚型：情绪低落、心悸失眠、神疲乏力、面色萎黄、舌淡苔薄白、脉细弱。治以健脾养心、益气补血，常用归脾汤加减。

心胆气虚型：表现为情绪低落、胆怯易惊、心悸失眠、舌淡苔薄白、脉弦细。治以益气镇惊、安神定志，常用安神定志丸加减。

痰气郁结型：情绪低落、咽中如有物梗阻、胸闷胁胀、舌苔白腻、脉弦滑。治以化痰开郁，常用半夏厚朴汤加减。

针灸疗法：针灸治疗抑郁症具有独特优势，常选穴位如百会、神门、太冲、三阴交等，通过调和气血、平衡阴阳来达到治疗目的。

推拿按摩：通过推拿按摩特定穴位和经络，有助于舒缓情绪、缓解焦虑。

情志疗法：中医强调“情志相胜”的理论，通过引导患者调整心态、宣泄情绪、转移注意力等方法，达到心理疏导的效果。

强调个体化治疗：根据患者的具体症状、体质和舌脉，制定个性化的治疗方案。

重视心理疏导：抑郁症患者常伴有心理问题，中医强调在药物治疗的同时，结合情志疗法进行心理疏导。

综合治疗：中医提倡综合治疗，将药物治疗、针灸推拿、情志疗法等多种方法相结合