第八章__应激.ppt

应 激 stress 应激与应激原： 1.应激概念：机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。引起应激反应的各种刺激称为应激原。 2.应激原分类： ①外环境因素 良性应激 ②机体的内在因素： 恶性应激 ③心理、社会环境因素： 不同机体对应急原的耐受性不同. 二 应激反应的基本过程 全身适应综合症： 1.警觉期：交感-肾上腺髓质系统兴奋→肾上腺皮质激素增多→“儿” ↑ →血管收缩、血压↓、心率↑ 2.抵抗期：糖皮质激素大量分泌 3.衰竭期：持续强烈的有害刺激将耗竭机体的抵抗能力。 三 应激反应的基本表现 （一）应激的神经内分泌反应 1.蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 2.下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 3.其他激素： 高血糖素： 生长激素:促进糖异生作用和 脂肪分解 醛固酮： 血管升压素： 内啡肽： 胰岛素↓： 应激时糖皮质激素分泌的调节 （二）细胞体液反应 1.热休克蛋白： 指热应激（或其他应激）时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质，主要在细胞内发挥功能，属非分泌蛋白质，其功能涉及细胞的结构维持更新、修复、免疫等，但其基本功能为帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和降解，被称之为“分子伴娘”。 2.急性期反应蛋白（AP） 应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这类蛋白为急性期反应蛋白。 正常血浆中AP蛋白含量一般较低或甚微，有的还不易检出。在炎症、感染、发热、创伤、手术等应激原作用下，有些AP蛋白可增加20～1，000倍。如C-反应蛋白，血清淀粉样物质A等；有些AP蛋白则增加2～5倍，如α1-抗胰蛋白酶等；而有的AP蛋白只增加30～60％，如铜蓝蛋白、C3等。 ①AP的合成：由肝细胞合成，单核吞噬细胞或纤维细胞也可产生少数AP。 ②生物学功能。 A.抑制蛋白酶，避免对组织过度损伤 B.清除异物和坏死组织: CRP 介导ADCC使细菌损伤； 激活补体 促进Mψ功能 抑制血小板炎性介质释放 C.抗感染，抗损伤 D.结合、运输功能： 四.应激时机体的功能代谢变化： 1.CNS：一些部位可出现活跃的神经传导。 2.免疫系统：例（小鼠电刺激实验） 3.心血管系统： 4.消化系统： 5.血液系统：病人常出现贫血，呈低色 素性 6.泌尿生殖系统： 五.应激及疾病： （一）应激对心血管系统的损伤 1.应激与心肌损伤 2.应激与心性猝死 3.应激与动脉粥样硬化：血压↑，血脂↑，血糖↑ 4.应激与高血压 （二）应激与免疫系统 1.自身免疫病： 2.免疫抑制： （三）应激与消化系统： 1.粘膜屏障作用减弱 2.应激性溃疡 （四）应激与内分泌功能障碍： 1.生长 2.应激与性腺轴 （五）应激与心理障碍： 1，精神应激障碍综合症 2，心因性侏儒 本章应该掌握的重点 1, 应激等概念; 2, 应激时机体的机能代谢变化; 3, 应激为何产生疾病及其机制. 思考题 精神和心理应激对机体影响有双重性, 如何利用? * * 边缘系统 蓝斑 脊髓侧角 交感神经/肾上腺髓质 杏仁复合体 海马 边缘中脑 边缘皮层 下丘脑室旁核(PVN) 腺垂体 肾上腺皮质 释放儿茶酚胺 释放糖皮质激素 α，β-R（+） 血管收缩，血流重分布 胰岛素分泌减少 胰高糖素分泌增加 能量消耗，组织分解， 血管收缩，组织缺血。 糖异生增加，脂肪动员增加。 抑制细胞因子和炎性介质释放 稳定生物膜。维持血管反应。 抑制免疫，生长减缓，胰岛素 抵抗，性功能紊乱等。 N C ATPase Domain Identify Domain 450Aa 200Aa Sensitivity site of protein catalysis enzyme Structure of HSP HSP的功能 1,分子伴娘: 在蛋白水平起防 御、保护作用; 2,提高机体应激能力:如发热、 内毒素、病毒感染、心肌缺 血等 Functions of the endoplasmic reticulum (ER) ER functions: 1) Protein synthesis 2) Calcium storage 3) Li