临床输血护理.ppt

同时输多品种的血液时 怎么办？ 同时需输多品种的血液时，应首先输入成分血（尤其是浓缩血小板），其次为新鲜血，最后是库存时间长的血。 输血时应注意？ ∝护士应根据不同的血液成分选择合适的输液器。 ∝输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。并评估病人当前的状态并且其留置的静脉针是否适合输血。 ∝输血时，由两名医护人员携带交叉配血单到患者床旁核对姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等确认与患者相符，再次核对血液后，用装有滤器的标准输血器进行输血。 ∝输血前后用生理盐水冲洗输血管，用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血管，再接下一袋血继续输注。 ∝血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不得超过30分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。 ∝输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严格观察受血者有无输血不良反应，如出现不良反应及时处理。输血初期10—15分钟或输注最初30—50毫升血液时，必须由医护入员密切注视有无不良反应。 ∝输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存1天。 * * * * 输血护理 定义 静脉输血（blood transfusion） 是将血液通过静脉输入体内的方法。 血液制品种类 新鲜血 全血 库血 自体血 血液制品 血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品 成分输血的优点---缺什么补什么，针对性强；---浓度高而治疗效果好；---纯度高而可减少输血副作用； ---节省宝贵的血液资源。 静脉输血程序 目的 评价 计划 评估 实施 [目的] ∝补充血红蛋白，纠正贫血 ∝补充血容量，增加有效循环血量 ∝补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血 ∝补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营养 ∝补充抗体、补体，增强机体抵抗力 ∝身体状况 ∝病人的血型、输血史及过敏史 ∝对穿刺静脉的评估 ∝心理、社会方面 [评估] [计划] 1. 输血前血液准备 2. 用物准备 3. 病人准备 4. 环境准备 1.备血： ∝根据医嘱、查对抽血； ∝血标本与申请单一起送检； ∝避免同时采集两人的血标本。 2.取血时： 三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、住院号、剂量 3.取血后：勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置15-20 min 4.输血前：两位护士再次核对 血液无凝块后方可输血 [实施] 间接输血法：是将抽出的血液按静脉输 液的方法输给病人。 直接输血法：是将供血者的血液抽出后， 立即输给病人的方法。 与静脉输液法的区别 1.先输少量生理盐水； 2.开始15min速度不超过20gtt/min； 3.两袋之间须输入少量生理盐水； 4.输血结束时，再输入少量生理盐水； 5.血袋内不得加入溶液和药物； 6.血液从血库取出后应在半小时内输入; 7一般200毫升血液可30—40分钟输完 。 [评价] 1.病人获得输血的相关知识，主动配合。 2.在输血过程中，无血液浪费现象。 常见输血反应与护理 （一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）与大量输血有关的反应 （五）其它 发热反应 原因 1.血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染 2.无菌操作不严 3.多次输血后，受血者产生免疫反应 襄樊职业技术学院医学院 症状 可发生在输血过程中或输血结束后的1～2小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续1～2小时后缓解。 襄樊职业技术学院医学院 护理 ∝有效去除致热物质，严格无菌操作 ∝反应轻者减慢滴速，重者停止输血 ∝遵医嘱给予抗过敏药物 ∝将输血器、剩余血连同储血袋一同送检 ∝严格管理血液制品和输血用具 （二）过敏反应 1.原因 ∝病人是过敏体