《代谢性酸中毒》课件.ppt

代谢性酸中毒代谢性酸中毒是一种常见的临床病症，它会导致体内酸碱平衡失调，影响人体正常功能。

代谢性酸中毒的定义血液酸碱平衡血液中酸碱平衡是人体正常运作的重要因素。pH值下降代谢性酸中毒是指血液中氢离子浓度升高，导致pH值下降。多种原因代谢性酸中毒可能由多种原因引起，如糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒等。

导致代谢性酸中毒的常见原因糖尿病酮症酸中毒糖尿病患者体内胰岛素分泌不足，导致脂肪分解代谢增强，产生大量酮体，从而导致代谢性酸中毒。肾脏疾病肾脏功能衰竭无法有效排出酸性代谢产物，导致体内酸性物质蓄积，从而导致代谢性酸中毒。肝脏疾病肝脏功能受损，无法将氨转化为尿素，导致体内氨蓄积，从而导致代谢性酸中毒。酒精中毒过量饮酒会导致酒精代谢过程中产生大量的乳酸，从而导致乳酸性酸中毒。

乳酸性酸中毒定义乳酸性酸中毒是指由于体内乳酸堆积导致的酸中毒。病因常见原因包括缺氧、休克、心脏衰竭、糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、酒精中毒、中毒等。发病机制机体缺氧时，葡萄糖无氧代谢产生乳酸，乳酸堆积，导致血液中乳酸浓度升高，进而引起酸中毒。

酮症酸中毒定义酮症酸中毒是指由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，导致脂肪酸代谢异常，产生过量的酮体，进而引起血浆pH值下降的代谢性酸中毒。病因酮症酸中毒的常见病因包括1型糖尿病、2型糖尿病、应激性高血糖、酒精中毒、肥胖等。

尿素循环障碍1遗传性疾病尿素循环障碍是一种遗传性疾病，导致体内氨积累。2氨积累氨是蛋白质代谢的副产品，如果不能有效清除，会导致代谢性酸中毒。3临床表现尿素循环障碍的患者可能出现呕吐、嗜睡、抽搐等症状。4诊断可以通过血氨、尿素氮等实验室检查诊断。

代谢性酸中毒的临床表现呼吸系统呼吸急促、呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭。心血管系统心率加快、血压下降，甚至出现心律失常。神经系统头痛、嗜睡、意识模糊，严重者可出现昏迷。消化系统恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

实验室检查血气分析评估动脉血pH值、二氧化碳分压、氧分压和碳酸氢根离子浓度，确定酸碱失衡的程度和类型。血乳酸测定评估乳酸性酸中毒的严重程度，帮助判断乳酸代谢障碍的程度。尿酮体检查检测尿液中酮体含量，有助于诊断酮症酸中毒，评估胰岛素缺乏或胰岛素抵抗的程度。电解质测定评估血清钾、钠、氯和钙的浓度，帮助判断电解质紊乱的程度和类型。肾功能测定评估肾脏功能，了解肾脏对酸碱平衡的调节能力，帮助判断肾脏疾病的影响。肝功能测定评估肝脏功能，了解肝脏对氨的清除能力，帮助判断肝脏疾病的影响。

血气分析酸碱平衡血气分析可以评估机体酸碱平衡状态，包括pH值、二氧化碳分压、碳酸氢根离子浓度等，帮助判断酸中毒或碱中毒的类型和程度。氧合状态血气分析可以评估机体的氧合状态，包括氧分压、血氧饱和度等，帮助判断肺功能是否正常，以及是否存在缺氧或二氧化碳潴留。电解质平衡血气分析可以评估机体电解质平衡状态，包括血钾、血钠、血氯等，帮助判断电解质紊乱的类型和程度。

血乳酸测定血乳酸测定血乳酸水平升高反映了身体代谢状态的改变。测量血乳酸水平通过静脉血采样进行血乳酸测定，需要使用专门的实验室设备进行分析。评估代谢性酸中毒血乳酸水平升高是代谢性酸中毒的重要指标之一。

尿酮体检查血酮体检查检测血液中酮体的浓度，可以帮助判断代谢性酸中毒的严重程度。尿酮体检查检测尿液中酮体的含量，可以辅助诊断酮症酸中毒。尿酮体试纸一种快速检测尿酮体的工具，操作简单，易于使用。

代谢性酸中毒的分类代谢性酸中毒的分类方法多种多样，临床常用的分类方法主要基于病因和发病机制。根据病因和发病机制，代谢性酸中毒可分为以下三类：乳酸性酸中毒、酮症酸中毒和尿素循环障碍性酸中毒。

乳酸性酸中毒定义乳酸性酸中毒是指由于体内乳酸堆积导致的代谢性酸中毒。乳酸是糖酵解过程中产生的正常代谢产物。当组织缺氧或代谢紊乱时，乳酸生成增加，导致血乳酸浓度升高。分类A型乳酸性酸中毒：由于组织缺氧导致乳酸生成增加B型乳酸性酸中毒：由某些药物或疾病引起的代谢紊乱导致乳酸生成增加

酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒1型糖尿病患者最常见，胰岛素缺乏导致脂肪分解代谢增强，产生过多酮体。酒精性酮症酸中毒酒精过度摄入，肝脏代谢功能受损，导致酮体生成增多。饥饿性酮症酸中毒长期饥饿或营养不良，体内能量供应不足，导致酮体生成增多。

尿素循环障碍性酸中毒尿素循环障碍尿素循环障碍性酸中毒，也称为高氨血症，是指由于尿素循环中酶缺陷导致氨在体内积累的一种代谢性酸中毒。肝脏功能障碍尿素循环的主要部位是肝脏。肝脏功能障碍会导致尿素循环受损，导致氨的积累。氨的积累氨的积累会导致神经毒性，引发脑水肿、昏迷等症状。

乳酸性酸中毒的诊断和处理1诊断诊断主要依靠病史、临床表现、实验室检查和血气分析。血乳酸水平升高，pH值降低，是诊断乳酸性酸中毒的重要依据。2治疗治疗的关键在于纠正缺氧，改善组织灌注，增加氧气供应。根据病因进行针对