心理咨询与治疗.pptx

心理咨询和心理治疗;01;心理咨询的概念;?1、发展咨询??2、健康咨询 ;02;心理治疗的基本概念;基本原则;心理治疗的适用范围 综合性医院有关的病人 急性疾病的病人：往往存在严重焦虑、抑郁反应。 慢性疾病的病人：病人角色作用，较多的心理问题 心身疾病的病人：包括两个方面： 针对致病的心理因素 直接针对疾病的病理过程;精神科及相关的病人： 各类神经症性障碍，恢复期精神分裂症病人等，是心理治疗在医学临床中应用较早的领域。 各类行为问题： 包括性行为障碍、人格障碍、过食与肥胖、烟瘾、酒瘾、口吃、遗尿、儿童行为障碍等。 社会适应不良： 心理社会压力，适应困难者，可使用某些心理疗法，例如支持疗法、应对技巧训练、环境控制、松弛训练、认知改变及危机干预等给予帮助。;心理咨询与心理治疗的异同;心理治疗中的共同因素;非言语技巧;倾听技巧;精神分析治疗;精神分析疗法 精神分析疗法原理 潜意识理论（意识、前意识、潜意识） 人格结构理论（自我、本我、超我） 内驱力理论（性,攻击） 客体关系理论（早年生活经历中的客体 关系，母婴关系） 心理发展理论 心理防御机制理论 ;精神分析治疗基本技术 自由联想(free association) 将脑海中呈现的一切思想和观念毫无拘束地报告出来 ;精神分析治疗基本技术 阻抗(resistance)分析 病人身上存在的阻碍分析进程和进行的所有力量 沉默、姿势、回避话题、姿势、迟到等;精神分析治疗基本技术 移情(transference)分析 患者与过去某一重要客体的情感关系,在当前的医患关系中重现, 潜意识的过程 ;精神分析治疗基本技 释梦(dream analysis) 显梦 隐梦 ：潜意识的思想和欲望 材料和来源：（1）做梦前一天的残念； （2）睡眠中躯体方面的刺激； （3）本我的冲动及早年经历 解释(interpretation) 适应证 适应于神经症、人格障碍等;行为治疗 基本原理 经典的条件反射 肉(UCS)+铃声(CS) 分泌唾液(R) 操作性条件反射 强化、消退、惩罚 社会学习理论 ; 系统脱敏法（systematic desensitization） 原理 建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射。 使不良行为在与引起这种行为的条件刺激接触中逐渐消退（脱敏）;方法(三个步骤) 松弛训练： 划分焦虑等级： 脱敏训练： 适应证 各种恐怖症或强迫症；情景性焦虑或躯体症状;举例：恐怖症 放松训练 根据害怕的焦虑等级逐级安排脱敏： 看蛇的照片 触摸蛇的照片 在动物园看蛇 触摸假蛇 通过一块玻璃触摸蛇（即一只手在玻璃的一边，蛇在玻璃的另一边） 想象触摸蛇将有怎样的感觉（有鳞的皮肤，冷的，坚硬的等等） 触摸无伤害性的蛇 ;认知疗法 ? 认知治疗原理 一个人的想法决定了他的内心体验和行为反应 病人需要了解他们的功能失调性思考（或适应不良性的认知） ，认识到它们破坏性的影响，然后以更加适应性的想法来替代，就会改善行为、情绪，并改善生活功能 ;治疗措施 基本治疗目标是 说服患者对问题做理性情绪分析是有益的 识别藏在目前痛苦背后最重要的非理性信念 向患者揭示如何质疑这些非理性的信念 把这种质疑的学习推广到未来的自我治疗，自己质疑有关新问题的非理性???念;来访者中心疗法 基本原理 人在本质上是可以信赖的，人有了解自己和自己解决问题的潜能，治疗是提供适宜的环境，建立有治疗功能的良好关系，增进自我觉察，朝着自我引导的方向成长。;来访者中心疗法 治疗方法 真诚一致 无条件的积极尊重 共情 适应证 适应不良和神经症的学生、儿童与父母，各种慢性精神病缓解期咨客和各种心理障碍者，广泛应用于婚姻、家庭、教育、工商;家庭治疗：基本原理;家庭治疗：基本技术;神经质 疑病性素质 生的欲望和死的恐怖 思想矛盾 精神交互作用 顺应自然为所当为 ;卧床期（体验“烦闷即解脱”、激发活动欲望） 轻作业期（轻作业、日记指导） 重作业期（重作业、日记指导） 社会康复期（接触现实环境） ;Thank you