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一例糖尿病足病人的护理个案课件

一、背景信息

1.病人资料

姓名：张先生

年龄：65岁

性别：男

职业：退休工人

文化程度：初中

家庭情况：已婚，子女在外地工作

2.病史

糖尿病病史：10年

并发症：糖尿病足（左足）、视网膜病变、冠心病

二、病例摘要

1.主诉

左足疼痛、肿胀、溃烂1个月。

2.现病史

1个月前，患者无明显诱因出现左足疼痛、肿胀，逐渐加重，伴溃烂。

曾在当地诊所就诊，给予抗感染、止痛治疗，症状未见明显好转。

3.既往史

10年前诊断为糖尿病，规律口服降糖药物，血糖控制不稳定。

三、护理评估

1.一般情况

体温：36.5℃

脉搏：80次/分钟

呼吸：20次/分钟

血压：130/80mmHg

2.足部情况

左足肿胀，皮肤暗红，有溃烂、脓性分泌物。

足背动脉搏动减弱。

3.心理状况

患者情绪低落，对疾病治疗缺乏信心。

四、护理诊断

1.足部感染：与糖尿病足部病变有关。

2.疼痛：与糖尿病足部病变有关。

3.活动受限：与糖尿病足部病变、疼痛有关。

4.心理问题：与疾病治疗缺乏信心有关。

五、护理目标

1.控制感染，促进足部溃疡愈合。

2.缓解疼痛，提高生活质量。

3.恢复足部功能，提高活动能力。

4.改善心理状况，增强治疗信心。

六、护理措施

1.控制感染

保持足部清洁，每天用温水泡脚，水温不宜过高。

定期换药，选用敏感抗生素。

监测血糖，控制血糖在正常范围。

2.缓解疼痛

遵医嘱给予止痛药物。

指导患者进行足部按摩，促进血液循环。

3.功能锻炼

指导患者进行足部关节活动，每天3次，每次15分钟。

鼓励患者下床活动，逐渐增加活动量。

4.心理护理

关心、体贴患者，建立良好的护患关系。

向患者及家属讲解糖尿病足的病因、治疗及护理知识，提高自我管理能力。

鼓励患者参加糖尿病友俱乐部，与其他患者交流心得，增强治疗信心。

5.健康教育

指导患者正确选择鞋袜，避免足部受伤。

告知患者定期进行足部检查，发现异常及时就诊。

七、护理效果评价

1.感染控制：足部肿胀消退，溃疡愈合。

2.疼痛缓解：疼痛程度减轻，生活质量提高。

3.功能恢复：足部关节活动正常，活动能力提高。

4.心理状况：情绪稳定，治疗信心增强。

八、总结

通过本例糖尿病足患者的护理，我们深刻认识到糖尿病足的严重性。在护理过程中，我们要密切关注患者的病情变化，采取针对性的护理措施，控制感染，缓解疼痛，恢复功能，提高患者的生活质量。同时，加强健康教育，提高患者的自我管理能力，预防糖尿病足的复发。