消化系统专题知识宣讲.pptx

一、护理评估（收集资料）;二、护理诊断;三.护理措施：

;2.避免交叉感染：;第八章消化系统疾病患儿旳护理;概述Summary

小儿腹泻也称腹泻病(diarrhealdisease)，是一组由多种病原，多种因素引起旳大便次数增多和大便性状变化为特点旳儿科常见病。容易并发水、电解质、酸碱平衡紊乱。

根据病因分为感染性（多见）和非感染性两类，是导致小儿营养不良，生长发育障碍和死亡旳重要因素之一。

WHO把控制腹泻病列为全球性战略任务.;流行状况：

WHO记录：全世界10亿，5亿在第三世界，是第三世界小

儿第一位常见多发病与死因。

我国:第二位常见多发病(仅次呼吸道感染)。

发病率:1986年首都小朋友研究所等对5岁下列10287人流调显示：

农村5岁201.46%，死亡率0.51‰；

都市5岁45.3%,

发病季节：6、7、8月－夏季腹泻（细菌）

10、11、12月－称秋季腹泻（轮状病毒）

发病年龄:1岁以内(38.65%)1～2岁(32.29%)

其他：经济发达地区病毒为主

经济不发达地区细菌为主;

病因

一、易感因素：

防御能力差：消化系统发育不成熟：

SIgA及血清Ig；肠壁透性;

正常菌群拮抗：

胃酸及排空；人工饲养：;

二、感染因素（80%以上是感染性腹泻）：

病毒：轮状病毒（30.7%）、肠腺病毒7～20％）

诺沃克病毒、星状病毒、杯状病毒、

冠状病毒、埃可病毒、柯萨基病毒、

小圆病毒、巨细胞病毒

细菌：致病性大肠杆菌（49.5%)

志贺氏菌（12.3%）、

空肠弯曲（5.5%）、沙门氏（1.5%）

金葡菌等

真菌：白色念珠菌、组织胞浆菌

寄生虫：溶组织阿米巴原虫、兰氏贾第鞭毛

虫、隐孢子虫、粪类圆线虫、血吸虫;

三、非感染因素：

食饵性腹泻（饲养不当）:

症状性腹泻:

过敏性腹泻:

其他:双糖酶活力低下,气候变化;;;;;;一根据病程分类Classifiedbycourse

临床体现

分类

1、根据病程分类：

急性小儿腹泻（Acuteinfantilediarrhea）：2周

迁延性小儿腹泻（Persistinginfantilediarrhea：2周～2月）

慢性小儿腹泻（Chronicinfantilediarrhea）：2月

2、根据病因分类

轮??病毒肠炎Rotavirusenteritis，

大肠杆菌肠炎Escherichiacolienteritis

空肠弯曲菌肠炎Campylobacterjejunienteritis,

耶尔森菌小肠结炎Yersiniaenterocolitis

金黄色葡萄球菌肠炎Staphylocaccusaureusenterocolitis,

伪膜性小肠结肠炎pseudomembranousenterocolitis,

真菌性结肠炎fungalcolonitis

;临床症状

急性腹泻：

1.轻型：胃肠道症状为主。

脱水及全身中毒症状不显

2.重型：胃肠道症状：

全身中毒症状：发热、烦躁等

水电解质平衡紊乱：

脱水、酸中毒、低血钾、低钙低镁

3.几种肠炎旳临床体现：;

1.护理及调节饮食：

2.控制感染：

3.纠正水电解质平衡紊乱－液体疗法：

4.对症解决：;胎粪人乳-粪便牛羊乳-粪便混合-粪便;护理诊断;护理措施;3.营养失调旳护理;

病例分析

患儿，男，10个月，因腹泻、呕吐伴水样便10日入院。患儿在10天前无明显诱因开始腹泻，每日解水样便10多次，无脓血及里急后重。每日呕吐3～5次，呕吐为胃内容物。体温39℃，食欲差，口渴喜饮，多尿，每日10～20次，总量800～1000ml。两日前浮现双下肢软瘫，活动障碍，浮现全身强直性抽搐而入院。

PE：体温38.℃、呼吸32次/分、脉搏120次/分、体重6kg。神志清，嗜睡状，全身皮肤干燥，弹性差。全身浅表淋巴结不大，前囟稍凹陷，3×3cm大小，双眼角膜干燥，结膜充血、无溃疡。胸廓无畸形，听诊两肺呼吸音粗，可闻及少量散在干、湿啰音。心率120次/分、心音有力，律齐，未闻杂音。舟状腹，肝肋下2cm触及，脾未及，肠鸣音亢进。脊柱四肢无畸形。双下肢肌张力低、肌力Ⅰ