屈光手术及进展剖析.ppt

框架眼镜:安全、简便、经济01镜片和角膜顶点有一定距离，存在放大率，5%(2.50D)视网膜放出率.03远视伴弱视、无斜视：完全矫正05镜片光学中心和瞳孔中心一致、否则产生棱镜效应，P=cF02远视伴内斜视:完全矫正04远视伴外斜：提高视力、最低矫正0601软镜：02硬镜(RGP)：03角膜塑型镜（orthokeratology,OK）：二.角膜接触镜:0504020301?放射状角膜切开术(radialkeratotomy、RK)?表面角膜镜片术(epikeratophakia)?角膜基质环植入术(intrastromalcornealringsegment、ICR)?准分子激光角膜切削术(photorefractivekeratectomy、PRK)?准分子激光角膜原位磨镶术(laserinsitukeratomileusis、LASIK)三.屈光手术角膜屈光手术?白内障摘除及人工晶体植入?透明晶体摘除及人工晶体植入?有晶体眼的人工晶体植入（二）眼内屈光手术?后巩膜加固术?巩膜扩张术（三）巩膜屈光手术准分子激光治疗屈光不正的工作原理1?准分子激光的概念2?准分子激光矫正屈光不正的原理3?准分子激光的生物学特性4手术适应证?年龄满18岁以上；?近两年屈光度数稳定、发展速度每年0.50D；?近视-15.0D(PRK-6.0)、散光-6.00、远视+8.00；?角膜厚度450um；?眼部无活动性病变；?软镜停戴1-2周、硬镜停戴2-3周；?再次手术者:LASIK:3-6个月PRK:1年以上RK:2年以上?瘢痕体质、糖尿病、胶原病；?矫正视力极差的重度弱视者；?患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、干眼症、角膜内皮变性等；?精神疾病.?高度近视且瞳孔极大、角膜过薄者；?有眼部活动性病变者；?眼底出血、视网膜脱离；手术禁忌证屈光手术及进展李颖眼球的解剖、角膜组织结构与生理生化

一.眼球的基本解剖:眼球壁:外层中层内层眼球内容:房水、晶状体和玻璃体晶状体前表面屈光力+7.52、后面屈光力+12.08、总屈光力为19.11角膜的解剖、组织结构与生理生化角膜的解剖：角膜的组织学结构：角膜的生理生化：生理功能化学成分营养代谢透明性泪膜的结构与功能泪膜的结构脂质层泪水层粘液层泪膜的功能:泪膜的特性:12正视当眼调节静止时，外界的平行光线（5米以外）经眼的屈光系统后恰好落在视网膜黄斑中心凹聚焦这种屈光状态称为正视眼，即正视眼的远点为无限远。正视.屈光不正与老视屈光不正当眼调节静止时，外界的平行光线不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能产生清晰像，称为屈光不正。包括：近视、远视和散光。近视(myopia)1.近视：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视眼的远点在眼前的某一点。2.近视眼的原因：遗传因素：高度近视为常染色体隐性遗传，一般近视为多因子遗传。环境因素：卫生条件不好的生活工作环境长久而紧张的视近作业3.近视眼的分类：按近视程度：轻度3.00D；中度3.00D-6.00D；高度6.00D按屈光成分：屈光性：角膜或晶状体表面曲率大轴性：眼轴前后径较长指数性：屈光介质的曲折指数过高按病程进展和病理变化：单纯性：20岁以后眼轴基本稳定，多数近视6.00D，用适当镜片可矫正到正常。病理性：20岁以后眼轴仍在增长，有不明原因视力下降、视网膜中央反光减弱、玻璃体轻度变性眼球较突出、眼球后极部扩张，形成巩膜葡萄肿。4.近视的临床表现：?视远不清，视近清楚?夜间视力差?飞蚊症?近视弧形斑?豹纹状眼底?黄斑出血或?视网膜下新生血管网?白色萎缩斑，或有色素沉着呈圆形黑色斑（Fuchs斑）?视网膜周边部变性?玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等?眼球突出、后极部扩张、巩膜葡萄肿远视：当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。远视眼的远点在眼后，为虚点。远视眼看远不清看近也不清。原因：眼轴较短；屈光体的表面弯曲度较小；晶状体的屈光