常用抢救药物说明书2013.9.10.doc

常用抢救药物 （仅供临床科室护理人员参考） 一、去甲肾上腺素（正肾素）（1ml：2mg/支） （一）作用机理 本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。通过α受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。 【适应证】可用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压、血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，也可用于椎管内阻滞时的低血压。 不良反应 1.药液外漏可引起局部组织坏死。静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破潰，皮肤紫绀，发红应重视。 2.本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。 （三）注意事项 成人开始以8-12ug/分钟速度滴注，维持量为2-4ug/分钟，小儿按体重以每分钟0.02-0.1ug/kg速度滴注；遮光密闭，在阴凉处保存（不超过20℃）。 二、异丙肾上腺素（2ml：1mg/支） （一）作用机理 为β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几无作用。主要作用：①作用于心脏β1受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。②作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。③作用于于支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松驰。④促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。 【适应证】治疗心源性休克、完全性房室传导阻滞、心搏骤停。 （二）不良反应 常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安。 注意事项：用量过大可使心肌耗氧增加，易致心律失常，甚至室性心动过速及室颤。 （三）注意事项 用量过大可使心肌耗氧增加，易致心律失常，甚至室性心动过速及室颤；心脏骤停心腔内注射，三度房室传导阻滞缓慢静滴；遮光密闭，在凉处保存（不超过20℃）。 三、肾上腺素（副肾素）（1ml：1mg/支） （一）作用机理 兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。 【适应证】是各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的首选抢救用药。可适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克。亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 （二）不良反应 1.心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。 注意事项：用药期间，必须密切注意血压、心率及心律变化，多次使用应监测血糖变化。 （三）注意事项 1.用药期间，必须密切注意血压、心率及心律变化，多次使用应监测血糖变化。 2.皮下注射，极量一次1mg。 3.抢救心脏骤停静脉（或心内）注射。 4.遮光密闭，在阴凉处保存（不超过20℃）。 四、利多卡因（5ml:0.1g/支） （一）作用机理 本品为Ⅰb类抗心律失常药物，对室性心律失常有较好疗效。也是酰胺类局麻药。 【适应证】主要作为抗心律失常药治疗室性心律失常。也用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞。 （二）不良反应 1.本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。 2.可引起低血压及心动过缓。 （三）注意事项 对局部麻醉药过敏者禁用。 五、阿托品（1ml：1mg/支） （一）作用机理 本品为典型的M胆碱受体阻滞剂。抗M胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌等，可消除迷走神经对窦房结起搏功能和房室传导功能的抑制。 【适应证】⑴各种内脏绞痛；⑵ 全身麻醉前给药；⑶迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常；⑷抗休克；⑸解救有机磷酸酯类中毒。 （二）不良反应 不同剂量所致的不良反应不同小剂量可出现口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；大剂量上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；严重者出现谵妄、幻觉、惊厥等。 六、多巴胺（2ml：20mg/支） （一）作用机理 激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。 1.小剂量时（＜2μg/㎏.min），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加； 2.小到中等剂量（每分钟按体重2－10μg/㎏.min），能直接激动β1受体使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大。 3.大剂量时（每分钟按体重大于10μg/㎏.min），激动α受