常见的医疗机构、医务人员、医疗行.ppt

医疗机构、医务人员、医疗行为信息监管指标解读 2017年12月 内容 一、医疗三监管的建设背景 二、医疗三监管的建设 三、医疗三监管的指标体系 一、医疗三监管的建设背景一、医疗三监管的建设背景（一） 习近平总书记在全国卫生与健康大会上出重要指示，努力在５项基本医疗卫生制度建设上取得突破： 分级诊疗制度 现代医院管理制度 全民医保制度 药品供应保障制度 综合监管制度 一、医疗三监管的建设背景一、医疗三监管的建设背景（二） 《国务分级诊疗制度 院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》（国办发〔2017〕37号） 8.制定加强医疗卫生行业综合监管的指导意见。 《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》 6.规范诊疗行为。利用信息化手段对所有医疗机构门诊、住院诊疗行为和费用开展全程监控和智能审核，做到事前提醒、事中控制、事后审核。 一、医疗三监管的建设背景一、医疗三监管的建设背景（三） 一、王东明书记要求：加强综合监管，健全全行业监管机制。 二、尹力省长指示：按照“标准统一，互联互通，分级监管，安全可控，先易后难”原则，加强信息化监管。 三、推进医疗机构、医务人员、医疗行为信息监管工作是深化医药卫生体制改革的重要内容，更是我省建立健全基本医疗卫生制度的创新之举。 医疗机构管理现状的需要 一、一、医疗三监管的建设背景的建设背景（四） 一、医疗机构质量管理现状堪忧 注重扩大规模，忽视精细管理；注重经济效益，忽视医疗规范；注重业务增长，忽视质量效益。 二、医疗安全（不良）事件时有发生 医院感染事件、 技术管理缺陷、药物不良反应等等。 三、医疗费用大幅增长 大处方、大检查、不合理处方、不合理住院等等 促进医院从规模扩张型向质量效益型转变、从粗放管理型向精细信息化管理转变、从重硬件建设向加强队伍建设转变。 二、医疗三监管的建设监管的监管成效（一） 医疗机构、医务人员、医疗行为信息监管平台 （医疗三监管平台） 一、建设单位：省卫生信息中心和久远银海建设； 二、监管技术：云计算、大数据等信息新技术； 三、数据来源：各医疗机构His系统、卫生统计直报、医师注册、 卫生行政处罚、药品采购招标等； 四、分析方法：离群分析、标值分析等； 五、监管内容：医疗机构、医务人员、医疗行为相关指标。 二、二、医疗三监管的建设医疗三监管的监管成效（三） 医疗机构、医务人员、医疗行为信息监管6项制度 四二、医疗三监管的建设、医疗三监管的指标体系 医务人员 持续监管 监管指标分类 三类26项 监管指标 8项 医务人员 8项 医疗机构 10项 医务行为 医疗机构 综合监管 医疗行为 实时监管 医疗机构：是指依据《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》规定，经登记取得《医疗机构执业许可证》，从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医务人员：是指经过考核和卫生行政部门批准和承认，取得相应资格及执业证书的各级各类卫生技术人员，依据业务性质分为医疗、药剂、护理、技术四类人员。 医疗行为：是指医务人员对患者疾病的诊断、治疗、预后判断，疗养指导等具有综合性内容的行为，包括临床性、试验性、诊疗目的性、非诊疗目的性四类医疗行为。 医疗机构 医务人员 医疗行为 三、医疗三监管的指标体系、医三、三、疗三监管的指标体系 三、医疗三监管的指标体系 一是医院信息系统（包括HIS、LIS、PACS、PIS、EMR等）中门诊药品处方、费用明细、结算明细和住院药品医嘱明细、收费明细、诊断明细、结算支付方式明细等数据； 二是诊疗量、诊疗费用、药品费用、医师负荷等明细数据，病床使用率、医护比、床护比、药占比、检验费用占比、耗材占比、平均住院日、抗菌药物使用情况、大型检查阳性率等分析指标的数据源及病案首页数据； 采集医疗机构、医务人员、医疗行为信息监管所需的下列数据 三、医疗三监管的指标体系 三是药品采购相关数据； 四是医师注册信息和抗菌药物、毒精麻药品权限数据；五是乡镇卫生院和社区卫生服务中心相关诊疗量、诊疗费用、门诊、住院等数据。 各级全民健康信息平台应根据医疗机构、医务人员、医疗行为信息监管数据采集工作要求，于每日完成前一日各级医疗机构各业务系统的数据采集，并对所采集的数据进行质量控制和处理，对于统计直报、病案首页等系统数据采集周期按照所采集系统数据上报周期完成。 四三、医疗三监管的指标体系、医疗三监管的指标体系 分类 指标 一 医疗机构指标（8个） 1.医疗机构资质； 2.资源配置； 3.医疗费用； 4.医疗服务； 5.药品采购； 6.双向转诊； 7.基本/疑难病种占比； 8.医