作用于血液及造血器官的药物.ppt

[体内过程]口服铁剂以亚铁形式在十二指肠和空肠上段吸收。食物中血红蛋白、肌红蛋白中的铁，以血红素分子形式最易吸收，也不受饮食成分影响。非血红素铁和无机铁必须还原为Fe2+才能吸收，吸收很差，受饮食成分干扰。第41页,共56页，2024年2月25日，星期天胃酸、维生素C、食物中果糖、半胱氨酸等有助于铁的还原，可促进吸收。胃酸缺乏以及食物中高磷、高钙、鞣酸等物质使铁沉淀，防碍吸收。四环素等与铁络合，也不利铁吸收。第42页,共56页，2024年2月25日，星期天[药理作用]铁是红细胞合成血红蛋白必不可少的原料，缺铁，血红蛋白?——贫血[临床应用]长期慢性失血——如钩虫病、痔疮、月经失血、上消化道出血、鼻出血、功能性子宫出血。(2)胃肠道对铁的吸收障碍—如胃酸缺乏、服用抗酸药、慢性腹泻。(3)机体对铁的需求量增加——如婴儿、孕妇。第43页,共56页，2024年2月25日，星期天[不良反应]1.口服刺激胃肠道，恶心、腹痛、腹泻（饭后可减轻），黑便(硫化铁)。2.慢性中毒：血色病(过多铁沉积脏器、皮肤)3.儿童急性中毒：误服1克以上——急性中毒,表现为坏死性胃肠炎、呕吐、腹痛、血性腹泻、休克、呼吸困难、死亡。抢救:洗胃;胃内注射去铁胺(结合残存铁)。第44页,共56页，2024年2月25日，星期天叶酸（folicacid）由蝶啶核、对氨苯甲酸及谷氨酸三部分组成。广泛存在于动、植物性食品中。[药理作用]叶酸（叶酸还原酶）———二氢叶酸（二氢叶酸还原酶）——四氢叶酸———转运一碳基团——参与DNA合成。叶酸缺乏：DNA↓，Rbc分裂障碍，（RNA和蛋白质合成影响小）→Rbc巨大畸形→巨幼红细胞性贫血。第45页,共56页，2024年2月25日，星期天[临床应用]1.巨幼红细胞性贫血（合用维生素B12效果好）营养不良、吸收障碍引起者，用叶酸。叶酸对抗药（甲氨蝶呤、甲氧苄啶、乙胺嘧啶、氨苯碟啶）引起者，需用四氢叶酸（甲酰四氢叶酸钙），因二氢叶酸还原酶被抑制。2.恶性贫血：只纠正血象，对神经症状无效。第46页,共56页，2024年2月25日，星期天维生素B12(vitaminB12)含钴复合物，动物内脏（肝）、牛奶、蛋黄含量高，植物性食物不含维生素B12；肠道菌丛少量合成，但吸收少。[体内过程]维生素B12必须与胃壁细胞分泌的糖蛋白即“内因子”结合才能免受胃液消化而进人空肠吸收。胃粘膜萎缩所致“内因子”缺乏可影响维生素B12吸收，引起“恶性贫血”。第47页,共56页，2024年2月25日，星期天[药理作用]维生素B12为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需。1、促进四氢叶酸循环利用，缺乏VB12，四氢叶酸利用↓，进而DNA合成↓发生巨幼红细胞性贫血。2．参与神经髓鞘脂质合成，维护神经功能，VB12缺乏响神经（中枢、外周）正常发育。第48页,共56页，2024年2月25日，星期天[临床应用]1.恶性贫血、巨幼红细胞性贫血2.神经系统疾病（神经炎、神经萎缩）第49页,共56页，2024年2月25日，星期天二、造血细胞生长因子红细胞生成素（erythropoietin,EPO）由近曲小管管周细胞生成的糖蛋白激素。作用：作用于红系干细胞受体，促红细胞成熟、促骨髓释放网织红细胞。应用：慢性肾功不全所致贫血—疗效好，抗爱滋病药、肿瘤化疗药所致贫血—有效，再障、骨髓发育不良性贫血—基本无效（红细胞生成素已过多分泌）。第50页,共56页，2024年2月25日，星期天粒细胞集落刺激因子（G-CSF）来源：血管内皮细胞、单核细胞、成纤维细胞合成。作用：1.促进中性粒细胞增殖、成熟、释放。2.增强粒细胞功能（吞噬、趋化）。应用：用于肿瘤化疗、放疗引起骨髓抑制及自体骨髓移植所致粒细胞缺乏、爱滋病、再障粒细胞缺乏等。产品：非格司亭（基因重组产品）第51页,共56页，2024年2月25日，星期天粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子（生白能、GM-CSF）来源：T-淋巴细胞、单核细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞合成，已能人工合成。作用：1.与白细胞介素