急性呼吸窘迫综合征(ARDS)新定义.pdf
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ARDS急性呼吸窘迫综合征.ppt
急性呼吸窘迫综合征 一、ARDS概念： 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS） 是指在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致急性低氧呼吸功能不全或衰竭。采用常规的吸氧治疗难以纠正其低氧血症，是临床常见的危重症之一，具有很高的死亡率。 急性肺损伤（acute lung injury, ALI）:ALI作为ARDS的早期阶段，和ARDS具有性质相同但程度不同的病理生理改变，严重的ALI或ALI的最终严重阶段被定义
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急性呼吸窘迫综合征ARDS.ppt
急性呼吸窘迫综合征 急性呼吸窘迫综合征 定义 病因 发病机制 诊断和鉴别诊断 预后 治疗 定 义 Acute（not adult) Respiratory Distress Syndrome ——ARDS( different frome IRDS ) 原心肺功能正常者，肺外或肺内严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭 呼吸频速、困难，顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为临床特征的急性呼吸衰竭。 早期阶段为急性肺损伤（ALI—— Acu
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急性呼吸窘迫综合征(ARDS)详解.ppt
急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 一、定义 二、病因和诱因 三、病理生理 四、临床表现 五、诊断标准 六、药物治疗 七、机械通气 八、肺保护性通气策略 一、定义 ARDS是由于多种原发病和诱因作用下发生的急性呼吸衰竭，以非心源性肺水肿和顽固性低氧血症为特征；表现为严重呼吸困难，呼吸窘迫；是全身炎症反应综合征（SIRS），代偿性抗炎反应综合征（CARS），在肺部的表现，其病理基础是急性肺损伤（ALI），常引发或合并多脏器功能障碍综合征（MODS）甚至多脏器功能衰竭（MOF），是临床常见的急危病。 二、病因和诱因 文献报道ARDS高危因素是：脓毒症、多发创伤、大量输血、胃内容物吸入、肺挫伤、重
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急性肺损伤ALIand急性呼吸窘迫综合征ARDS.pptx
急性肺损伤(ALI)and急性呼吸窘迫综合征(ARDS);;ARDS旳概念;ALI与ARDS旳定义一;定义二;ARDS定义三;全世界ARDS旳发生率;病因;严重肺部感染
胃内容物吸入
肺挫伤
吸入有毒气体
淹溺
氧中毒;;发病机制;ARDS与SIRS;病理机制;ARDS病理变化分期;ARDS旳病理变化;;;病变旳非均一性;ARDS旳病理生理;
●肺容积降低：肺总量、肺活量、潮气量、功能残气量↓↓，严重者，参加通气旳肺泡仅占1/3。
●肺顺应性降低：
;●通气/血流（V/Q）百分比失调
①V/Q比值降低及真性分流
肺泡萎缩——————————————
间质肺水肿压迫小气道，小气道痉挛收缩
广泛肺
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急性呼吸窘迫综合征-ARDS讲稿大四课件.ppt
急性呼吸窘迫综合征 ARDS 急性呼吸窘迫综合征 定义 病因 发病机制 诊断和鉴别诊断 预后 治疗 定 义 Acute（not adult) Respiratory Distress Syndrome ——ARDS( different frome IRDS ) 原心肺功能正常者，肺外或肺内严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭 呼吸频速、困难，顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为临床特征的急性呼吸衰竭。 早期阶段为急性肺损伤（ALI——
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急性呼吸窘迫综合征ARDS护理常规—培训课件.pptx
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）护理常规
老年病一科刘欣平
目录
1基本概述
2病因
3症状 体征
4临床诊断
5治疗
6护理
1.基本概述
成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是患者原心肺功能正常，由于肺外或肺内的严重疾病过程中继发急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。虽其病因各异，但肺组织损伤的病理和功能改变大致相同，临床表现均为急性呼吸窘迫，难治性低氧血症，因其临床类似婴儿呼吸窘迫征，而它们的病因和发病机制不尽相同，故遂冠以“成人”，以示区别。本病起病急骤，发展迅猛，如不及早诊治，其病死率高达50%以上(25%-90%)，常死于多脏器功能衰竭。
2.病因
成人呼吸窘迫综合征是由什么原因
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急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的基础与临床.ppt
第一期（急性损伤期） 损伤后数小时，原发病表现主。呼吸频率开始增快，过度通气， 无典型的呼吸窘迫，低碳酸血症，PaO2正常或正常低值。胸片无阳性发现。 第二期（相对稳定期） 原发病发生6?48小时后，呼吸增快、浅速，呼吸困难，湿啰音 或干啰音。低碳酸血症，PaO2下降。胸片细网状浸润影，间质液体量增加。 第三期（呼吸衰竭期） 病情进行性加重，紫绀，呼吸窘迫。湿啰音增多，心率增快。 PaO2进一步下降，氧疗难以纠正。X线胸片弥漫性雾状浸润阴影。 第四期（终末期） 呼吸窘迫和紫绀持续加重，神经精神症状如嗜睡、谵妄、昏迷
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ARDS诊断标准-即急性呼吸窘迫综合征.doc
ARDS诊断标准 即急性呼吸窘迫综合征 ??? 除规定PaO/FiO≤26.7kPa(200mmHg)外，其余指标与ALI相同。 ??? 1995年全国危重急救学学术会议（庐山）仿照上述标准提出我国ARDS分期诊断标准如下： ??? 1.有诱发ARDS的原发病因。 ??? 2.先兆期ARDS的诊断应具备下述5项中的三项： ??? ⑴呼吸频率20～25次/分。 ??? ⑵（FiO20.21）PaO2≤9.31kPa(≤70mmHg),＞7.8kPa(60mmHg) ??? ⑶PaO2/FiO2≥39.9kPa(≥300mmHg) ??? ⑷PA-aO2(FiO20.
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急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的-影像学表现.ppt
ARDS 病变分布不均匀性 女，29岁，产后，突发憋气、咳血、体温不高、血象正常，血氧饱和度不吸氧80，吸氧后95，听诊右肺无明显湿性罗音，左肺可闻湿罗音，强心利尿3日后病变明显吸收 心源性肺水肿 上例病人，治疗后 再看这一例 女，51岁。突发咳血，伴肾功能不全 肺肾综合征 Goodpasture syndrome(G P S) GPS 治疗后病变吸收 女，59。高血压、糖尿病肾病 胸片所见： 心脏增大、肺水肿、奇静脉扩张、间隔线、支气管周袖口征 女，24岁，产后心悸胸闷， 超声诊断心肌病。 治疗心衰一周后复查 Imaging of Acute Respiratory Distress S
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急性呼吸窘迫综合征（ARDS)的基础与临床.ppt
第一期（急性损伤期） 损伤后数小时，原发病表现主。呼吸频率开始增快，过度通气， 无典型的呼吸窘迫，低碳酸血症，PaO2正常或正常低值。胸片无阳性发现。 第二期（相对稳定期） 原发病发生6?48小时后，呼吸增快、浅速，呼吸困难，湿啰音 或干啰音。低碳酸血症，PaO2下降。胸片细网状浸润影，间质液体量增加。 第三期（呼吸衰竭期） 病情进行性加重，紫绀，呼吸窘迫。湿啰音增多，心率增快。 PaO2进一步下降，氧疗难以纠正。X线胸片弥漫性雾状浸润阴影。 第四期（终末期） 呼吸窘迫和紫绀持续加重，神经精神症状如嗜睡、谵妄、昏迷
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急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的 影像学表现.ppt
急性呼吸窘迫综合征
(Acute Respiratory Distress Syndrome)
影 像 学; 成人呼吸窘迫综合征 (Adult Respiratory Distress Syndrome，ARDS);l此综合征曾被称为成人透明膜肺、休克肺、创伤肺、肺毛细 血管渗透综合征等。 l以上命名均有局限，不能反映该综合征本质及重要临床特征。 lARDS不仅发生于成人，也见于儿童。 ;ARDS的概念演变; ARDS 病因、病理、发病机制;严
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急性呼吸窘迫综合征(ARDS)护理常规.ppt
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)护理常规急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的呼吸系统疾病。本演示将介绍ARDS的定义、病因、临床表现以及护理常规。什么是ARDS？ARDS是一种危重疾病，主要特征是肺部发炎和肺泡水肿。通常由感染、创伤、肺部疾病等因素引起。肺部发炎ARDS会导致肺部组织受损和炎症反应加剧。肺泡水肿ARDS会导致肺泡充满液体，阻碍气体交换。ARDS的病因感染呼吸道感染和脓毒症是引起ARDS的最常见原因。创伤严重创伤和大手术后可能引起ARDS。烧伤严重烧伤可导致肺部损伤并引发ARDS。ARDS的临床表现1呼吸困难患者常常出现呼吸急促、气促，甚至嗜睡。2低氧血症血液中氧气含量降低，
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急性呼吸窘迫综合征(ARDS)护理常规.pptx
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)护理常规
目录第1章急性呼吸窘迫综合征(ARDS)简介第2章ARDS的护理诊断第3章ARDS的护理干预第4章ARDS的护理措施第5章ARDS的并发症预防第6章急性呼吸窘迫综合征(ARDS)护理总结
01第一章急性呼吸窘迫综合征(ARDS)简介
ARDS概述常由肺部感染、创伤引起严重急性肺部疾病0103是ICU常见疾病之一病因复杂02急性发作的低氧血症和呼吸窘迫主要特征
ARDS发病机制导致肺泡间质水肿肺毛细血管通透性增加加重组织损伤炎症反应影响肺功能肺泡表面活性物质破坏
严重病例多器官功能障碍综合征(MODS)休克等并发症ARDS的临床表现早期表现进行性呼吸困难低
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西维来司他钠与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）相关知识试卷.doc
第PAGEPage40页/共NUMPAGESPages40页
西维来司他钠与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）相关知识试卷
1.根据日本体外研究显示NE抑制活性效果:西维来司他钠-超低剂量0.004mgkgh（说明书剂量的150）等同于乌司他丁-30万U天（说明书剂量）
A、正确
B、错误
【正确答案】：A
2.希为纳的适应症是()?
A、胸痛
B、慢阻肺
C、哮喘
D、改善伴有SIRS的ALIARDS
【正确答案】：D
3.希为纳说明中持续给药时间最长为多长时间
A、7天
B、14天
C、10天
D、20天
【正确答案】：B
4.ARDS发生的危险因素持续48小时，
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急性呼吸窘迫综合征ARDS的病理生理诊断与诊治.ppt
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;ARDS的概念的变迁;;急性肺损伤（acutelunginjury,ALI）诊断原则：
①急性起病；
②PaO2/FiO2≤300mmHg（不管PEEP水平）；
③胸片示双肺纹理增多，边缘模糊，斑片状或大片状密
度增高影等间质性或肺泡性水肿、浸润影；
④肺动脉嵌楔压（PCWP）≤18mmHg,或无左心房压力
增高的临床证据。
ARDS（adult→acute）：PaO2/FiO2≤200mmHg，其他项目
均与ALI相似,但其临床体现比ALI严重。;AECC诊断原则的局限;;柏林有关ARDS的定义（诊断原则）对此前的ARDS的诊断原则作了一定的修改和补充。
会议是由欧洲危重病医学学会发起