人才不会消失,只会被不良的制度埋没.PDF

675 676 杏 林 隨 筆 人才不會消失，只會被不良的制度埋沒 文/趙 凱 新竹國泰綜合醫院急診部 頻頻面對顏面盡失的醫糾抗爭、傾家蕩產的鉅額 然「教育品質」才是王道。醫療更絕對是以「品質」 賠償、或走投無路的威嚇毆打，台灣的急重症醫療產 為首要，想必可知，若一組外科團隊在急診處值班， 業幾乎已瀕臨崩解。儘管解決方案不一而足，卻因效 一定比只有一個外科醫師更可以給予迅速、正確與熟 果不彰而無一可採。事實上，根據台灣急診醫??會之 練的外傷急救；若麻醉醫師肯全程親自執行全身麻 統計資料顯示，有高達九成以上的急診醫護人員曾受 醉，一定比只託付護理人員更可以減少麻醉死亡機 過病人或其親屬的暴力威脅或侵害，情況之嚴重遠超 率。其實民眾並非毫無自覺隱藏在低價醫療保險背後 乎社會大眾所能想像。 的種種致命危機，反而是台灣的醫界16年來仍不知何 究其原因，不外乎全民未能記取「全則必缺，極 去何從。坦白講，根本就無計可施，完全任由滿嘴仁 則必反」的歷史教訓。簡單地講，此種極其可笑的台 義道德但卻利益算盡的政客所操弄，似乎此才是問題 灣醫病文化乃是推辦欠缺「對價關係」的全民健保後 癥結之所在。吾等深信「人才不會消失，只會被不良 所衍生的「物極必反」的後果罷了。16年來「一卡在 的制度埋沒」，台灣的醫界新世代沒有能力，更沒有 手，橫行無阻」的觀念一直深植民心，品質與價格互 必要為這種不公不義的「全民健保」歹戲背書與浪費 為因果的道理早就拋諸腦後，予取予求竟成常規。因 生命，到底「方向不對，一時的順風終究也會變成逆 此醫護人員稍一不從，即冠以欠缺醫德相責；稍一不 風」不是嗎？ 慎，即委以訴訟賠償相繩。更有甚者，製造事端、拳 腳相向也就不足為奇。 眾所周知，社會醫療保險的定義應是「救急不 救窮」，也就是「保大病不保小病」，但政黨為了選 票先把無限制醫療當禮物，再藉由事後核付、同儕制 約、或總額折付等方式，大量降低給付以凸顯其致力 於杜絕浪費。此種欺騙國民，兩面討喜的手法，頓使 原本為「公親」提供服務的醫療院所，背負黑鍋而反 轉變成「事主」，集全民怨懟於一身。不諱言，為確 保利潤而藉由減少醫護人力配屬、降低照護標準、放 寬手術和住院門檻、或甚至浮報醫療內容，已公然變 成應付不完全給付政策下，醫療體系不得不為的對 策。講穿了，其實就是上下交相賊。因此粗略估算大 約七成左右的保費，就這樣耗損在一般輕病的治療 中，反之需要貫注大量人力與物力的急重症醫療，也 當然相對地受到嚴重排擠，此種「高風險、低給付」 衍生而出「不同工、同