临床寄生虫学检验.doc

线虫 一、形态 （一）成虫： 1、圆柱形，不分节，两侧对称,雄虫多较雌虫小,尾端向腹面卷曲. 2、原体腔(protocoele)或假体腔：无上皮细胞 3、体壁：由角皮层、皮下层、纵肌层组成 4、消化系统:消化道完整,组成：口孔、口腔、咽管、肠、肛门；消化腺 5、雌雄异体；生殖系统：雄虫的，单管型； 雌虫的，多为双管型 （二）虫卵： 卵圆形，无卵盖 卵壳：由外向内为卵黄膜（受精膜）、壳质层、脂层或蛔甙层 二、生活史 1、基本发育阶段：卵、幼虫、成虫 幼虫发育需4次蜕皮(molting)、移行 2、生活史类型： （1）生物源性线虫（间接型）：需中间宿主 幼虫在中间宿主体内发育为感染期幼虫，以组织线虫为主，如:丝虫 （2）土源性线虫（直接型）：不需中间宿主 以肠道线虫为主：卵产生后不久即具感染力，如蛲虫；卵在外界发育至感染期虫卵，如蛔虫、鞭虫；卵在外界孵出幼虫并发育至感染期幼虫，如钩虫 似蚓蛔线虫（蛔虫）：最大的肠道线虫 一、形态： 1.成虫：圆柱形，似蚯蚓，活时呈粉红色，死后为灰白色；体表具细横纹，两侧有侧线；头周可见品字形唇瓣；生殖系统：雌性为双管型，雄性为单管型，尾端向腹面弯曲，交合刺一对 2. 虫卵 受精卵：短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，向内依次为受精膜、壳质层、蛔甙层，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。 未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒，也称屈光颗粒。 感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内 二、生活史（直接型，不需要中间宿主） 成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→（小肠小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺→气管→咽喉→胃→小肠）成虫 感染阶段：感染性虫卵 感染方式：经口感染 唯一终宿主：人 寄生部位：人小肠 蛔虫寿命：一年 离体阶段与途径：卵、成虫随粪便排出 受精蛔虫卵在外界适宜环境发育3周为感染期卵 三、致病（幼虫移行和成虫寄生） 1.幼虫 = 1 \* GB3 ①蛔虫性哮喘或蛔蚴性肺炎 = 2 \* GB3 ②嗜酸性粒细胞增多症 = 3 \* GB3 ③异位寄生 2.成虫（主要致病阶段） ①掠夺营养、破坏肠粘膜，消化道功能障碍 ②并发症：(钻孔习性)：胆道蛔虫症 、蛔虫阑尾炎、肠穿孔、肠梗阻、肝蛔虫病 = 3 \* GB3 ③超敏反应（IgE）：荨麻疹、皮肤瘙痒、蛔虫中毒性脑炎 四、实验诊断： = 1 \* GB2 ⑴病原学诊断依据是粪便中查出虫卵或虫体 1、直接涂片法：检出率一张80%，三张95% 2、饱和盐水浮聚法 3、沉淀法 = 2 \* GB2 ⑵ 痰中查蛔蚴 五、流行 1．世界性流行，主要流行于温暖、潮湿、卫生条件差的地区、 2. 传染源：粪中含受精蛔虫卵的人 3. 蛔虫病流行广泛的原因：①产卵量大②虫卵对外界抵抗力强（蛔甙层）③生活史简单④感染方式多样、简单，极易传播⑤不良的卫生习惯、不完善的卫生设施 = 6 \* GB3 ⑥未经处理的人类粪便 六、防治原则： 1、查治传染源（病人、带虫者）：阿苯哒唑、甲苯咪唑、伊维菌素等；2、开展卫生宣传教育，加强预防工作3、加强粪便管理、管好水源 毛首鞭形线虫（鞭虫） 1.形态：成虫：形似马鞭，尾端钝圆，雄虫向腹面环状卷曲，生殖系统均为单管型 虫卵：纺锤形，黄褐色，卵壳较厚，两端各有一个透明盖塞（非卵盖） 2.生活史： = 1 \* GB3 ①成虫寄生部位：盲肠（定居于肠壁），亦可在结肠、直肠、回肠 = 2 \* GB3 ②感染期：感染期虫卵（粪便内新鲜虫卵没有感染性，需在泥土中发育3-5周） = 3 \* GB3 ③幼虫直接在肠道中发育为成虫 = 4 \* GB3 ④感染途径:经口 = 5 \* GB3 ⑤无体内移行过程 3、致病：机械性损伤、分泌物刺激、虫体以组织液和血液为食，可使肠壁粘膜组织充血、水肿、出血等慢性炎症，严重者可致贫血或直肠脱落 4、 诊断： = 1 \* GB3 ①粪检查虫卵：生理盐水直接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法 = 2 \* GB3 ②虫卵小，易漏检得阴性结果是应连续检查3张涂片 防治：甲苯咪唑、阿苯哒唑，需反复治疗 蠕形住肠线虫 (蛲虫) 一.形态： 1.成虫：细小，乳白色，线头状 ；头端膨大（头翼）；口周具3个小唇瓣；咽管末端形成食道球；雄虫：后端卷曲“6”字形;单管型 雌虫：长纺缍形，尾尖直;双管型 2.虫卵：无色透明，不对称三角、D形，一侧凸出，一侧较平；卵壳由外向内:蛋白质膜、壳质层、脂层；卵内：含蝌蚪期胚胎 二.生活史： 1.寄生部位:盲肠、结肠、回肠下段2、感染途径：肛门--手－口途径、接触或吸入、自身重复感染（逆行）；3.感染期：感染期卵 4.雌虫在交配后，夜间肛门括约肌松驰时爬至