护理病情观察.ppt

双侧瞳孔散大瞳孔直径5mm，称瞳孔散大常见于颅脑损伤、药物中毒及濒死状态第28页,共32页，2024年2月25日，星期天双侧瞳孔缩小瞳孔直径2mm，称瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、吗啡等药物中毒等第29页,共32页，2024年2月25日，星期天两侧瞳孔大小不等:两侧瞳孔大小不等提示脑疝早期瞳孔对光反应消失常见于危重或深昏迷患者第30页,共32页，2024年2月25日，星期天010203情绪状态的观察压力及压力及应对的观察应对的观察社会状况的观察心理反应第31页,共32页，2024年2月25日，星期天特殊检查时一些治疗方法时药物治疗时防止并发症的发生观察治疗是否有效、有无并发症观察药物治疗的效果及毒副反应辅助检查及治疗第32页,共32页，2024年2月25日，星期天模板来自于/*模板来自于*模板来自于*模板来自于*模板来自于*模板来自于*模板来自于*模板来自于/*模板来自于/*模板来自于*关于护理病情观察病情观察及意义1护理人员应具备的条件2病情观察的方法3病情观察的内容4目录第2页,共32页，2024年2月25日，星期天病情观察意义是对病人病情进行周密的调查研究，以便协助医生确诊，给予及时治疗及制定合适护理措施是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程病情观察及意义第3页,共32页，2024年2月25日，星期天护理人员应具备的条件通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复要求护士：具备广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、训练有素的观察力第4页,共32页，2024年2月25日，星期天护理人员应具备的条件勤巡视勤观察勤思考勤询问勤记录“五勤”第5页,共32页，2024年2月25日，星期天病情观察的方法07思考05嗅觉06询问04听诊01视诊02触诊03叩诊第6页,共32页，2024年2月25日，星期天视诊定义:是用视觉来观察病人的全身或局部表现的方法方法:通过医务人员的眼睛直接观察，特殊部位借助仪器进行内容:病人的外观、行为、意识各系统的生理、病理变化第7页,共32页，2024年2月25日，星期天用听觉听取身体各部发出的声音而判断正常与否的一种方法语声、呼吸声、咳嗽、肠鸣、骨擦音、呻吟等身体所能发出的任何声音用耳或听诊器定义方法内容听诊第8页,共32页，2024年2月25日，星期天定义通过手的感觉进行判断的一种诊法方法浅部触诊法、深部触诊法内容体表温湿度、脏器外形、弹性、软硬度、移动度触诊第9页,共32页，2024年2月25日，星期天定义方法内容用手指叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常间接叩诊法，直接叩诊法常用于对胸腹部做评估，如心界大小、腹水检测等叩诊第10页,共32页，2024年2月25日，星期天嗅诊定义：以嗅觉判断发自病人的异常气味与疾病的关系的方法方法：将病人散发的气味扇向自己的鼻部，然后仔细判断气味的特点和性质内容：皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物等第11页,共32页，2024年2月25日，星期天病情观察的内容特殊检查及药物心理状态意识及瞳孔一般情况生命体征第12页,共32页，2024年2月25日，星期天一般情况的观察成人发育正常的判断指标一般为：胸围等于身高的一半，坐高等于下肢的长度，两上肢展开的长度约等于身高。某些疾病发展到一定程度时，可出现特征性的面容与表情。第13页,共32页，2024年2月25日，星期天面容与表情急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人第14页,共32页，2024年2月25日，星期天面容与表情病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。第15页,共32页，2024年2月25日，星期天方式性状中枢性呕吐—呈喷射