二甲双胍治疗老年糖尿病疗效观察.PDF

维普资讯 中国基层医药 2005年 9月第 12卷第 9期 ChinJPrim MedP11anrl，September2005，Vo1．2 O．9 阿卡波糖与格列齐特 、二甲双胍治疗老年糖尿病疗效观察 ● 林永丽 邵 红 杜建鹏 韩 艳 关 红 近年来治疗 2型糖尿病 的药物不断 问世 ，阿卡波糖 (拜 表2 三组用药前后的HbA1C、24h尿糖差值 比较 (i±s) 糖苹 ，Acarbose)治疗糖尿病疗效肯定 ，已有文献报道… 。但 为 了满足老年人临床用药的有效 、安全 、不 良反应少 、使用简 单方便之要求 ，笔者于 2001年 1月至 2003年 1月对拜糖苹 与格列齐特 (达美康)、二 甲双胍 (美迪康)治疗老年糖尿病进 行 了临床疗效的对 比观察 ，现报告如下 。 1 资料与方法 2．2 不 良反应 用药过程中拜糖苹组无低血糖反应 ．达美康 1．1 一般资料 选择本 院门诊 及住院新发现 的老年前期及 组 3例发生低血糖反应 ，进食后缓解 ；美迪康组无低血糖反 2型糖尿病 患者 180例 ，其 中男 102例 ，女 78例 ；年龄 45～ 应 ；拜糖苹组 12例 出现腹胀 ，胀气和排气增多 ，2周后缓解或 76岁 ，平均 (60±8，5)岁。均符合 1985年 WHO糖尿病诊断 消失 ，无一例 因此停用。美迪康组 15例 出现腹胀 、腹泻和食 标准 。结合临床分型 ，并排除严重并发症 、明显 肾及血管病 欲不振 ，3周后缓解或消失；达美康组无消化道反应 。1年后 变及严重感染 ，排除引起血糖升高及肾功能损害 的其他疾病 复查 肾功能及提示糖 尿病 肾病早期改变 的血、尿 岛．MG、 及 因素。随机分三组 ：拜糖苹组 6O例 ，男 32例 ，女 28例 ，平 ALM，三组 肾功能均 无改变 ，拜 糖苹组 血 、尿 岛．MG、ALM 均 均年龄 (61．2±8．4)岁 ；达美康组 6O例 ，男 4O例 ，女 2O例 ， 正常，达美康组 6例增高，美迪康组 8例增高。其他观察指标 平均年龄 (61．4±9．1)岁；美迪康组 6O例 ，男 3O例 ，女 3O 治疗前后各组无显著差异。 例 ，平均年龄 (6O．2±7．8)岁 。三组 间性别 、年龄 、伴发病 、病 3 讨论 情轻重 、发病时间长短基本相似 ，具有可 比性 。 目前 国内外治疗老年糖尿病 的 口服降糖药物有五种类 1．2 用药方法 全部病例均为采用控制饮食治疗 1个月血 型 ：磺脲类 、双胍类 、餐时血糖调节剂 、胰 岛素增敏剂 、n糖苷 糖控制不满意者。在继续控制饮食前提下用药 ，根据每 日4 酶抑制剂 。拜糖苹 能否 明显 降低 空腹血糖和减少 24h尿 次 (空腹 、早午 晚餐后 2h)血糖变化更改或保持原有剂量 ，拜 糖 ，对血浆 胰 岛 素浓度 及血脂 的影 响如 何 ，文 献报 道不 糖苹 (德 国产)组 ：每 日拜糖苹 150mg(早午晚各 50mg，随饭 一 _1’ 。 本 资料 表 明 ．拜 糖 苹不仅 能 降低餐 后血 糖 ，还 可 以 服)，最大剂量为每 日300mg(早午晚各 100mg)；达美康 (法 降低空腹血糖 、24h尿糖 ．HbA，C也明显下降。这可能与拜 国产)组 ：达美康每 日120mg(早午晚各 40mg，餐前 30min 糖苹降低全天血糖浓度 曲线下面积 ，改善靶器官胰 岛素受体 口服)，最大剂量每 日480mg；美迪康 (吉林产)组 ：美迪康每 的敏感性有关 J。拜糖苹 的不 良反应主要是 胃肠道反应 ，一 日750mg(早午晚各 250mg餐后服)，最大剂量每 日 1500 般症状较轻 ，患者可耐受 ．极少数人 因不耐受 而停药 (约 mg。均为 4周为 1个疗程 ，用药时间 2年 。用药 1、2、