临床医学综合（西医）考试大纲.pdf

临床医学综合（西医）考试大纲 1、 考试范围：生理学、病理学、外科学、内科学 2、 考试方式：闭卷、笔试 3、 考试时间：180 分钟 4、 考试分值：300 分 5、 考试题型：概念、简答 6、 结构比例： 生理学 （90 分） 病理学 （90 分） 外科学 （60 分） 内科学 （60 分） 生理学 一、绪论 1、生理学的任务和研究手段 2、机体的内环境和稳态 3、生理功能的神经调节、体液调节和自身调节 4、体内反馈控制系统 二、细胞的基本功能 1、物质跨细胞膜转运方式（单纯扩散、膜蛋白介导转运、主动转运、 胞吐和胞吞）。 2、静息电位的概念及产生机制；动作电位的概念及产生机制、动作 电位的传播、细胞兴奋性及其变化。 3、神经-骨骼肌接头处的兴奋传递，横纹肌的收缩机制，兴奋-收缩 偶联和影响收缩效能的因素。 三、血液 1、血液的理化特性和免疫学特性。 2、血细胞(红细胞、白细胞和血小板)的生理特性和功能。 3、生理性止血，血液凝固、体内抗凝系统和纤维蛋白的溶解。 4、ABO 和 Rh 血型系统及其临床意义。 四、血液循环 1、心动周期、心输出量及其影响因素，心脏泵血的过程和机制、泵 血功能的评定。 2、心肌细胞(主要是心室肌和窦房结细胞)的跨膜电位及其形成机制; 心肌细胞的兴奋性、自律性、传导性和收缩性、 3、动脉血压的形成和影响因素、中心静脉压及影响静脉回流的因素、 组织液和淋巴液的生成与回流、 7、心脏和血管的神经支配，心血管反射（压力感受性反射和化学感 受性反射，心血管活动的体液调节。 8、冠脉循环和脑循环的特点和调节 五、呼吸 1、肺通气的动力和阻力（肺内压，胸膜腔内压，肺顺应性、肺表面 活性物质），、肺通气的评价指标（肺容积和肺容量、肺通气量和肺泡 通气量）。 3、气体的扩散，肺换气的过程和影响因素。 4、氧和二氧化碳在血液中的运输方式，氧和二氧化碳的解离曲线及 其影响因素 5、呼吸中枢，中枢和外周化学感受器，二氧化碳、氢离子和低氧对 呼吸的调节，、肺牵张反射。 六、消化和吸收 1、消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性，消化道的神经支配 和胃肠激素。 3、唾液的作用和分泌调节 4、胃液的作用，胃液分泌的调节，胃的容受性舒张和蠕动，胃的排 空及其调节 5、胰液和胆汁的作用及其分泌的调节，小肠的分节运动 6、大肠液的分泌和大肠内细菌的活动，排便反射 7、主要营养物质(糖类、蛋白质、脂类、水、无机盐和维生素)在小 肠内的吸收部位及机制 七、能量代谢和体温 1、能量代谢的概念，影响能量代谢的因素；、食物的热价、氧热价和 呼吸商；基础代谢和基础代谢率及其意义。 4、体温及体温调节，机体的产热和散热 八、尿的生成和排出 1、肾的功能解剖特点，肾血流量及其调节 2、肾小球的滤过功能及其影响因素 3、肾小管和集合管对 Na+、Cl-、HCO-3、H2O、葡萄糖和氨基酸的重 吸收，肾小管和集合管对 K+、H+和 NH3 的分泌，肾糖阈和球馆平衡 的概念和意义。 4、尿液的浓缩与稀释机制 5、肾交感神经、血管升压素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和心房 钠尿肽对尿生成的调节 6、血浆清除率的概念及其测定的意义 九、神经系统 1、神经元的基本功能，神经纤维的轴浆运输和营养性作用;、电突触 传递，经典化学突触传递的过程和影响因素，兴奋性和抑制性突触后 电位特征和产生机制,突触可塑性；神经调质的概念和调制作用，递 质共存及其意义，、受体的概念和分类，中枢神经元的联系方式，中 枢兴奋传播的特征，中枢抑制（突触前抑制、突触后抑制）和中枢的 易化 2、感受器的一般生理特征；感觉的特异和非特异投射系统的主要功 能和区别，内脏痛和牵涉痛；眼内光的折射和眼的调节，视网膜的感 光换能系统（视杆系统和视锥系统），感光细胞的感光换能作用和感 受器电位，色觉、视力(或视敏度)、暗适应和视野；人耳的听阈和听 域，外耳和中耳的传音作用，声波传入内耳的途径，耳蜗的感音换能 作用，人耳对声音频率的分析，前庭器官的适宜刺激和平衡感觉功能， 前庭反应。 3、运动单位、最后公路、脊髓休克概念，屈肌反射和对