癫痫持续状态初始治疗.pdf

惊厥性癫痫持续状态初始药物治疗 福建医科大学附属协和医院神经内科 陈圣 传统的癫痫持续状态定义 一次抽搐发作持 一次抽搐发作持 发作时间超过该 续足够长的时间 续足够长的时间 类型大多数患者 或反复发作形成或反复发作形成 或反复抽搐发作或反复抽搐发作 的发作持续时间， 固定、长时间的 而发作间期意识 或反复发作或反复发作，，在在 癫痫状态 未恢复。 发作间期神经系 ILAE 统功能未恢复到 ILAE 正常基线状态 1981 1970 2001 • 惊厥性癫痫持续状态 CSE Lowenstein等提出的适合临床应用的操作定义，即 每次惊厥发作持续5 min5 min 以上，或22次以上发作，发作间期 意识未能完全恢复。 推荐Lowenstein等提出的适合临床应用的 操作定义：尽早开始AEDs(A级推荐) Epilepsia，2001，42 ：796-803. Li JM，et al. Epilepsy Behav，2009，14：146-149． Lowenstein DH et al. pilepsia，1999，40 ：120-122. 2015新定义﹣两个关键时间节点 •• T1T1 ：由于癫痫发作自行终止机制失败或由于持续 发作的机制启动。 • T2 ：可以导致长期不良后果，如神经元死亡、神 经元损伤以及神经元网络异常，这些取决于癫痫 发作类型以及持续时间。 Epilepsia, 56(10):1515– 1523, 2015 关键点 • 一个新的概念性定义，并包含两个可操作 性的时间节点 ﹙T1 and T2 ﹚ – T1:提示可能持续发作的时间点，启动治疗 –– T2:T2:提示长期不良后果可能发生的时间点提示长期不良后果可能发生的时间点 何为初始治疗？ 从发作开始至需要使用麻醉药物终止从发作开始至需要使用麻醉药物终止 发作之前的一段时间为初始状态，期间 的治疗为初始治疗。 中 国 美 国 0–5min 初始处理 0–30min 病情评估、开始脑 初始处理 电图监测 0–30min 初始治疗 初 5–20min 初始药物治疗