腰椎间盘突出症检查方法.ppt

（三）MRI1.腰椎MRI正常表现*腰椎间盘突出症问题腰4/5椎间孔出口的神经根是哪个？腰4/5椎间盘后外侧突出时一般压迫的是哪个神经根？哪些情况下可以压迫到上位神经根？腰5神经根受压和单纯的腓总神经受压如何鉴别？一、概述腰椎间盘突出症又叫“腰椎纤维环破裂症”，是腰椎的一种退行性病变。美国骨科医师学会对此作了如下命名：椎间盘正常椎间盘膨出（bulging）:纤维环均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出椎间盘突出：（protruded）椎间盘组织局限性移位超过椎间盘间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。椎间盘脱出：（extruded）移位椎间盘组织的直径大于基底部连续并移向椎间隙外。脱出的椎间盘组织大于破裂的椎间盘裂隙，并通过此裂隙位于椎管内。二、病因及临床症状病因腰椎间盘的生理退变：纤维环的退变软骨终板的退变髓核的退变外伤职业疾病2.病理分型添加标题临床症状添加标题腰痛：（1）慢性持续性腰痛添加标题腰痛的反复发作添加标题急性腰痛添加标题坐骨神经痛添加标题下腹部或大腿前侧痛添加标题间歇性跛行添加标题麻木CBA肌肉痉挛肌肉瘫痪双侧下肢症状三、临床检查01一般体征03脊柱外形02步态”压痛点腰部活动度下肢肌肉萎缩肌力改变感觉减退反射改变各种特殊查体直腿抬高试验与直腿抬高加强试验仰卧挺腹试验股神经牵拉试验弓弦试验健肢抬高试验6.屈颈试验

四、影像学检查X线腰椎正位片腰椎侧位片腰椎斜位片：腰椎间盘突出时，斜位位片并无特异性参考价值，但是对排除可引起类似症状的腰椎弓根处病变时有意义的，如：腰椎椎弓峡部不连、椎弓根部肿瘤等，同时也可以明确左右腰椎弓根的情况CT腰椎CT正常表现腰椎椎管内及其内的正常表现腰椎间盘突出CT征象*