临床实践技能考试大纲.doc

附件1： 2013年临床实践技能考试大纲??? 一、职业素质 　　（一）医德医风 　　（二）沟通能力 　　（三）人文关怀 　　 二、病史采集 （一）发热　　（）疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 　　（）咳嗽与咳痰 　　（）咯血 　　（）呼吸困难 　　（）心悸 （）水肿（）恶心与呕吐 　　（）呕血与便血 　　（十）腹泻与便秘 　　（十）黄疸 　　（十）消瘦 　　（十）无尿、少尿与多尿　　（十）尿频、尿急　　（十）血尿 　　（十）惊厥十眩晕十三、病例分析 　　（一）慢性阻塞性肺疾病 　　（二）肺炎 （三）支气管哮喘　　（四）肺癌 　　（五）呼吸衰竭 　　（六）肺结核（七）肋骨骨折血胸和气胸。　　（）高血压 　　（）心律失常 　　（十）冠心病 　　（十）心力衰竭 （十）心脏瓣膜病（十）胃食管反流病　　（十）胃炎 　　（十）消化性　　（）　　（）　　（）肝硬化　　（二十）　　（二十）（二十）　　（二十）　　（二十）　 （二十）　　（）尿路结石。（）　　妇科肿瘤子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌。（）　 （）小儿腹泻 营养性维生素D缺乏性佝偻病（）（）小儿常见发疹性疾病麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热。 ）四、体格检查 　　（一）一般检查 　　 1.全身状况 　　生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 　　2.皮肤 　　3.淋巴结 　　（二）头颈部 　　1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。 　　2.口咽部、扁桃体。 　　3.颈部血管、甲状腺、气管。 　　（三）胸部 　　1.胸部视诊 　　（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 　　（2）胸壁、胸廓、胸围 　　（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 　　2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 　　3.胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 　　4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 　　5.乳房检查（视诊、触诊） 　　6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 　　7.心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 　　8.心脏叩诊9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）。 　　10.外周血管检查 　　（1）脉搏脉率、脉律。 　　（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。 　　（3）周围血管征 　　（四）腹部 　　1.腹部视诊 　　（1）腹部的体表标志及分区 　　（2）腹部外形、腹围 　　（3）呼吸运动 　　（4）腹壁静脉 　　（5）胃肠型和蠕动波 　　2.腹部触诊 　　（1）腹壁紧张度 　　（2）压痛及反跳痛 （3）肝脾触诊及测量方法　　（）腹部包块 　　（）液波震颤 　　（）振水音 　　3.腹部叩诊 　　（1）腹部叩诊音 　　（2）肝浊音界 　　（3）移动性浊音 　　（4）肋脊角叩击痛 　　（5）膀胱叩诊 　　4.腹部听诊 　　（1）肠鸣音 　　（2）血管杂音 　　（五）脊柱、四肢、肛门 　　1.脊柱检查 　　（1）脊柱弯曲度 　　（2）脊柱活动度 　　（3）脊柱压痛与叩击痛 　　2.四肢、关节检查 　　3.肛门指诊 　　（六）神经 　　1.神经反射 　　（1）深反射跟腱、肱二头肌、膝反射。 　　（2）浅反射腹壁反射 　　2.病理反射（Babinski征） 　　3.脑膜刺激征颈强直、kernig征、Brudzinski征。 　　 五、基本操作 　　（一）手术区消毒（二）切开、止血、缝合、打结与拆线。　　六、辅助检查 　（一）心电图 　　1.正常心电图 　　2.窦性心动过速 　　3.窦性心动过缓 　　4.房性期前收缩 　　5.心房颤动 　　6.阵发性室上性心动过速 　　7.室性期前收缩 　　8.室性心动过速 　　9.心室颤动 　　10.房室传导阻滞 　　11.左右束支传导阻滞 　　12.左、右心室肥厚 　　1.急性心肌梗死 　　（二）普通X线影像诊断 　　1.正常胸部 　14.食管静脉曲张 .食管癌 消化性溃疡 .胃癌 .结肠癌 （）CT影像诊断 肺炎 2.肺结核 3.癌 4.肝癌 5.肝血管瘤 6.肝囊肿 7.急性胰腺炎 8.腹部外伤肝损伤、脾损伤、肾损伤。 9.脑外伤骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。 10.脑出血 11脑梗死 （）实验室检查 1.血、尿、粪常规