行政许可文书格式范本-附件2.doc
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附件2
行政许可文书格式范本
河南省人民政府法制办公室
2016年5月
目 录
1.行政许可委托书 4
2.行政许可申请书 5
3.（行政机关名称）行政许可申请材料补正告知书 7
4.行政许可受理（不予受理）审批表 8
5.（行政机关名称）行政许可受理通知书 9
6.（行政机关名称）行政许可不予受理决定书 10
7.（行政机关名称）行政许可听证公告 11
8.（行政机关名称）行政许可权利告知书 13
9.陈述（申辩）笔录……………………………………… 14
10.行政许可听证申请书 15
11.（行政机关名称）行政许可听证通知书 16
12.行政许可听证笔录 17
13.行政许可核查（勘验）笔录 18
14.重大行政许可法制审核意见书 19
15.行政许可延期决定审批表 20
16.（行政机关名称）行政许可延期决定通知书 21
17.行政许可决定审批表 22
18.（行政机关名称）准予行政许可决定书 23
19.（行政机关名称）不予行政许可决定书 24
20.行政许可延续审批表 25
21.（行政机关名称）行政许可延续决定书 26
22.（行政机关名称）行政许可不准予延续决定书 27
23.（行政机关名称）行政许可变更审批表 28
24.（行政机关名称）行政许可变更决定书 29
25.（行政机关名称）行政许可变更决定书 30
26.（行政机关名称）行政许可不准予变更决定书 31
27.行政许可撤回/撤销/注销审批表 32
28.（行政机关名称）行政许可撤回决定书 33
29.（行政机关名称）行政许可撤销决定书 34
30.（行政机关名称）行政许可注销决定书 35
31.（行政机关名称）行政许可送达（领取）回证 36
32.行政许可办结报告 37
1.行政许可委托书
委字〔 〕第 号
委托机关：
法定代表人： 职务： 单位地址：
受委托机关：
法定代表人： 职务： 单位地址：
根据 （法律依据名称及条、款、项具体内容）
的规定，经××局与××(单位)研究，现由××局委托××(单位)实施： （许可事项和实施范围） 。委托期限自 年 月 日至 年 月 日止。
委托期间，××(单位)必须以××局的名义，在委托范围内实施行政许可，并接受××局的监督；由此产生的法律后果，由××局承担。××(单位)不得将委托事项再委托。
法定代表人签字： 法定代表人签字：
委托机关（印章） 受委托单位（印章）
年 月 日 年 月 日
注：委托机关须将受委托机关和委托内容予以公告。
2.行政许可申请书
申请人姓名： 身份证号码： 住址：
所在单位： 电话： 邮编：
申请单位名称： 法定代表人姓名：
住址： 电话： 邮编：
委托代理人姓名： 身份证号码：
住址： 电话：
行政许可申请事项：
□首次申请 □变更 □延续 □其他
申请事实和理由：
附：行政许可申请材料清单(2-1)
行政许可申请人：（签名或盖章）
委托代理人：
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