2024年度社区健康管理中心家庭医生签约服务合作协议范本.docx
2024年度社区健康管理中心家庭医生签约服务合作协议范本
本合同目录一览
1.合同签订双方基本信息
1.1签约服务提供方
1.2签约服务接受方
2.服务内容与范围
2.1家庭医生签约服务内容
2.2家庭医生签约服务范围
3.服务期限
3.1签约服务起始时间
3.2签约服务结束时间
4.服务费用及支付方式
4.1服务费用标准
4.2费用支付方式
4.3费用支付时间
5.服务质量与考核
5.1服务质量标准
5.2考核方式及标准
6.信息保密
6.1信息保密内容
6.2信息保密措施
7.违约责任
7.1违约情形
7.2违约责任承担
8.争议解决
8.1争议解决方式
8.2争议解决程序
9.合同解除
9.1合同解除条件
9.2合同解除程序
10.合同生效与终止
10.1合同生效条件
10.2合同终止条件
11.其他约定事项
11.1附加条款
11.2不可抗力
12.合同附件
12.1服务清单
12.2服务协议
13.合同签署日期
14.合同签署地点
第一部分：合同如下：
1.合同签订双方基本信息
1.1签约服务提供方
1.1.1名称：社区卫生服务中心
1.1.2法定代表人：
1.1.3注册地址：市区街道号
1.1.4联系人：
1.1.5联系电话：138
1.2签约服务接受方
1.2.1名称：社区居民委员会
1.2.2法定代表人：
1.2.3注册地址：市区街道号
1.2.4联系人：赵六
1.2.5联系电话：1395678
2.服务内容与范围
2.1家庭医生签约服务内容
2.1.1定期健康检查
2.1.2疾病预防与健康教育
2.1.3慢性病管理
2.1.4急诊转诊服务
2.1.5家庭病床服务
2.2家庭医生签约服务范围
2.2.1服务对象：社区居民
2.2.2服务区域：社区卫生服务中心服务区域
3.服务期限
3.1签约服务起始时间：2024年1月1日
3.2签约服务结束时间：2024年12月31日
4.服务费用及支付方式
4.1服务费用标准
4.1.1家庭医生签约服务费用：每人每年X元
4.1.2费用标准根据国家及地方相关政策调整
4.2费用支付方式
4.2.1服务费用由签约居民一次性支付
4.2.2支付方式：现金、银行转账或支付
4.3费用支付时间
4.3.1服务费用在签约服务起始时间前支付完毕
5.服务质量与考核
5.1服务质量标准
5.1.1服务质量达到国家及地方相关标准
5.1.2服务态度良好，耐心解答居民疑问
5.1.3服务流程规范，确保居民权益
5.2考核方式及标准
5.2.1考核方式：定期对家庭医生服务质量进行评估
5.2.2考核标准：根据国家及地方相关政策及标准执行
6.信息保密
6.1信息保密内容
6.1.1签约居民个人信息
6.1.2签约服务相关资料
6.2信息保密措施
6.2.1建立健全信息保密制度
6.2.2对签约居民个人信息进行加密存储
6.2.3对签约服务相关资料进行保密管理
7.违约责任
7.1违约情形
7.1.1未按照约定提供家庭医生签约服务
7.1.2服务质量不符合国家及地方相关标准
7.1.3未履行信息保密义务
7.2违约责任承担
7.2.1违约方应承担相应的违约责任
7.2.2违约方应赔偿因违约给对方造成的损失
7.2.3违约方应承担相应的法律责任
8.争议解决
8.1争议解决方式
8.1.1双方应通过友好协商解决争议
8.1.2如协商不成，任何一方均有权将争议提交至市区人民法院诉讼解决
8.2争议解决程序
8.2.1提交争议的任何一方应向对方发出书面通知，说明争议的性质和具体要求
8.2.2接到通知的一方应在收到通知之日起30日内作出书面答复或提出解决方案
8.2.3如双方在接到通知之日起60日内未能达成协议，任何一方均可向人民法院提起诉讼
9.合同解除
9.1合同解除条件
9.1.1签约服务提供方或接受方违反合同约定，经对方书面通知后仍不改正
9.1.2因不可抗力导致合同无法履行
9.2合同解除程序
9.2.1解除合同的一方应提前30日向对方发出书面解除通知
9.2.2收到解除通知的一方应在收到通知之日起15日内书面确认或提出异议
10.合同生效与终止
10.1合同生效条件
10.1.1双方签字盖章后生效
10.1.2经双方法定代表人或授权代表签字盖章
10.2合同终止条件
10.2.1服务期限届满
10.2.2合同解除
10.2.3双方协商一致解除合同
11.其他约定事项
11.1附加条款
11.1.1本合同未尽事宜，由双方另行协商解决
11.1.2