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刍议新医改背景下中医医院骨伤科的发展

通过分析新医改的背景、中医面临的现状、某中医医院骨伤科面临的现状，

进而结合中医医院骨伤科的普遍现状，探讨在新医改背景下中医医院骨伤科的发

展。

标签：新医改；中医医院骨伤科；发展

2009年1月开始，新一轮医改方案正式出台。这是一部为了建立中国特色

的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务远大目标的纲领性文件。

其中提到“加强中医临床研究基地和中医院建设，组织开展中医药防治疑难疾病

的联合攻关，在医疗卫生机构中大力推广中医药适宜技术。扶持中医药发展，促

进中医药继承和创新[1]”。在此背景下，如何利用新医改契机、发展中医药事业

是摆在我们面前的现实问题。

1中医的生存现状

中医指的是中国传统医学，是研究人体生理、病理、以及疾病的诊断和防治

的一门学科。中医医院是中医药文化的继承和创新、展示和传播的重要场所。上

世纪50年代开始，国家基本上每个县都建了一家中医医院。但据《全国中医药

统计摘编》（2003年出版）统计，截至2002年底[2]，全国的行政县中，只有66%

的县还有中医院，中医医疗机构仅有3801家。到2006年，中医医疗机构已下

降到3009家。而根据2001年《中国中医医疗服务需求与利用研究》的调查显

示，中国年患病人次42亿人次，就诊39亿人次。中医和中西医结合治疗共13

亿人次，占33%。在这33%中，只有22%、也就是大约9亿人次纯粹使用中医

治疗[3]。另据2006年《中国中医药报》调查统计，全国中医医院年诊疗人次已

经降到2.34亿人次，加上综合医院中医科年门诊的5851万人次，两者合计不到

3亿人次。中医药的发展出现了严重的延缓甚至倒退。

2某中医医院骨伤科的现状

某中医医院于创建于1982年，目前为二级甲等中医医院。中医院骨伤科于

1995年成立，经过10余年的发展，骨伤科基本形成了以创伤骨科为中心、兼顾

骨关节病、脊柱疾病、骨肿瘤等各种骨科疾病治疗、采用中西结合、手术与保守

相结合的治疗模式。根据目前该科实际情况，主要存在的问题有以下几方面。

2.1病源不足、科室收入低

由于该中医院总院地处北京远郊区县，且为老城关地区，医疗辐射人口较少。

另外周边有多家医疗机构并存，医疗竞争激烈，相对病源不足。另外，由于历史

原因该院内存在其他科室治疗骨伤科疾病的情况，如该院疼痛科开展骨科关节镜

手术、针推康复科对于颈腰椎病的治疗，都形成了严重的院内病人分流，更进一

步减少骨伤科病人的来源。而且由于骨伤科的专业特点：高龄、基础病中老年患

者多、骨折病人治疗周期长等，造成病床使用率低，床位周转率慢等。多种因素

造成骨伤科收入较低，因此医护人员收入较其他科室也较低，这在一定程度上影

响医务人员的工作积极性，影响了骨伤科的发展。

2.2科室医务人员专业技术能力参差不齐、影响骨伤科的发展

目前骨伤科医师结构组成为：副高职称2名，中级职称6名，初级职称5

名，其中硕士研究生2名，其余为本科学历。处于中高级职称人员较少、青年医

师多，处于人才断档、水平参差不齐的状况，因此对于严重的创伤病人的救治存

在一定的困难和不足，严重的影响到了该科的可持续发展能力。

2.3特色不够鲜明

目前该科治疗病人主要以创伤病人为主，手术病人居多。该科在治疗中主要

采取中西结合的方式开展工作。该科有一定的中医特色，如手法复位、小夹板固

定治疗桡骨远端骨折、内服外用中药促进创伤恢复等，但总体来说特色不强，地

区影响力不强，这些也限制了骨伤科的发展。

3中医医院骨伤科的发展和未来

该中医医院骨伤科所面临的现状不仅局限于该医院，而是整个中医系统骨伤

科所面临的共同难题：病源不足、人才断档、技术实力差、收入不高、医务人员

劳动积极性差。如何在面对新医改背景下“扶持中医药发展，促进中医药继承和

创新”的发展机遇下，发展和壮大中医医院骨伤科呢？结合中医医院所面临的局

面，考虑从以下几个方面入手，以发展中医医院骨伤科。

3.1建立科室文化

科室的文化是科室的灵魂，是一个科室不同于其他科室的根本体现。要建立

自己的文化，要让科室的每名成员知道科室存在的目的、科室未来的发展方向及

服务理念。文化的核心是人的建设，要告诉大家在这个过程中每个人需要做什么、

具体应该怎样做。要时刻记住白衣