医院高风险诊疗技术操作管理制度及麻醉医师分级授权制度.pdf

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

医院高风险诊疗技术操作管理制度

及麻醉医师分级授权制度

第一章总则

第一条为了规范医院高风险诊疗技术的操作管理，

提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条

例》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，制

定本制度。

第二条本制度所称高风险诊疗技术，是指手术、

麻醉、介入、腔镜等具有较高风险、难度和并发症可能

性的医疗技术。

第三条医院应当建立健全高风险诊疗技术操作管

理制度，明确诊疗技术操作的资格要求、操作程序、质

量控制和监督管理等。

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

第四条医院应当对麻醉医师进行分级授权，根据

其专业技术水平、临床经验和业务能力，确定其麻醉操

作的权限。

第二章诊疗技术操作资格与培训

第五条医院应当对从事高风险诊疗技术操作的医

务人员进行资格审核和培训。

第六条从事高风险诊疗技术操作的医务人员应当

具备以下条件：

（一）具有相应的专业技术职务；

（二）具备较高的专业技术水平；

（三）经过专门培训并考核合格。

第七条医院应当定期组织高风险诊疗技术操作的

培训和考核，提高医务人员的操作技能和风险防范意识。

第三章诊疗技术操作程序与质量控制

第八条医院应当制定高风险诊疗技术操作程序，

明确操作步骤、注意事项、应急预案等。

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

第九条医院应当建立健全高风险诊疗技术操作的

质量控制体系，确保操作安全有效。

第十条医院应当对高风险诊疗技术操作进行全程

监控，记录操作过程，评估操作风险，及时处理操作中

出现的异常情况。

第四章麻醉医师分级授权制度

第十一条医院应当根据麻醉医师的专业技术水平、

临床经验和业务能力，将其分为不同等级，并授予相应

的麻醉操作权限。

第十二条麻醉医师分级授权应当遵循以下原则：

（一）根据麻醉医师的专业技术水平、临床经验和

业务能力进行评估；

（二）按照麻醉医师的分级，确定其麻醉操作的权

限；

（三）对麻醉医师进行定期考核，根据考核结果调

整其操作权限。

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

第十三条麻醉医师分级授权的具体办法由医院制

定，报医务部门备案。

第五章监督管理

第十四条医院应当加强对高风险诊疗技术操作的

监督管理，建立健全医疗质量安全管理制度。

第十五条医院应当定期对高风险诊疗技术操作进

行质量评估，发现问题及时纠正。

第十六条医院应当对违反本制度的医务人员进行

处理，情节严重的，依法予以处分。

第六章附则

第十七条本制度自发布之日起施行。

第十八条本制度的解释权归医院所有。

注：以上制度仅供参考，具体制度制定需根据医院

实际情况和法律法规要求进行调整。