房屋抵押权设立登记申请书.doc

房屋抵押权设立登记申请书 高要市住房和城乡规划建设局 申 请 人 情 况 姓名 （名称） 证件类型 证件号码 占有情况 联系电话 抵押权人 代理人 抵押人 代理人 债务人 申 请 内 容 房屋坐落 ? 房屋所有权证号 （房地产权证号或预告登记证明号） 担保范围 ? 债务履行期（债权确定期间） 年 月 日至 年 月 日 被担保债权数额（最高债权数额） 申请人因 ，现申请对以上房地产设立 □一般抵押权 □在建工程抵押权 □最高额抵押权登记 □预购商品房抵押权预告登记□房屋抵押权预告登记。 备注： 土地 土地使用 权类型 土地证号 地号 土地性质 抵押人所申报的房地产状况与事实相符，抵押人及其共有权人（或代理人）与抵押权人签订《抵押合同》的过程、签章及对抵押金额的确认均在抵押权人的监督之下进行，确系抵押权人、抵押人真实意思的表示。 特此承诺 抵押权人（代理人）： （签章） 年 月 日 抵押人保证该设定抵押的房地产为合法所有，不存在任何权属纠纷，并保证所申报的房地产状况与事实相符，所提供的证件、材料均真实、有效，并已履行法定必备审批手续，否则愿意承担法律责任。 特此承诺 抵押人（代理人）： （签章） 年 月 日 房屋抵押权设立登记申请书填表说明 1、【抵押权人】记载抵押合同中的抵押权人。 【】法人或其他组织的身份证明为《组织机构代码证》，没有《组织机构代码证》的，可以为《营业执照》、《事业单位法人证书》、《社会团体法人登记证书》等。境内自然人的身份证明为《居民身份证》，无《居民身份证》的可以为《户口簿》、《护照》、有效军人身份证件等(《军官证》、《文职干部证》、《士兵证》、《学员证》、《离休证》、《退休证》等);港澳同胞的身份证明为《港澳居民来往内地通行证》或《港澳同胞回乡证》、《居民身份证》;台湾同胞的身份证明为《台湾居民来往大陆通行证》或其他有效旅行证件，在台湾地区居住的有效身份证件或经确认的身份证明;外国人的身份证明为《护照》和中国政府主管机关签发的居留证件。【身份证明号码】记载身份证明上记载的号码。【抵押人】记载抵押合同中的抵押人。 【债务人】记载主债权合同中的债务人。【房屋坐落】记载房屋的具体地理位置，具体指有关部门依法确定的房屋坐落，一般包括街道名称、门牌号、幢号、楼层号、房(室)号等。 【房屋所有权证书号】记载登记机构向房屋权利人颁发的房屋所有权证书的证号。【预告登记证明号】记载登记机构向房屋权利人颁发的预告登记证明的证号。 【担保范围】记载抵押合同中约定的担保范围，可以是主债权及其利息、违约金、损害赔偿金、保管担保财产和实现担保物权的费用等;抵押合同未约定的，记载未约定的事实。 【债务履行期限】记载主债权合同中约定的债务人履行债务的期限。【债权确定的期间】记载最高额抵押合同中双方当事人约定的债权确定的期间。【被担保主债权的数额】记载被担保的主债权金额。【最高债权额】记载最高额抵押合同中双方当事人约定的最高债权金额。 【土地】记载房屋所占用土地的土地使用权，包括划拨、出让。 【地号】记载土地使用权证上注记的宗地地号。【土地性质】记载房屋占用范围内土地的所有权性质，分别为“国有”或“集体所有”。 【土地】记载依法向土地使用权人颁发的土地使用权证的证号。 ④ 信息收集声明：本申请书信息系依法定职权 收集，用于房地产登记和登记资料利用。