主动脉瓣置换护理查房精讲.ppt

主动脉瓣置换护理查房 * 目录 1病史介绍 2护理体检 3辅助检查 4护理诊断及措施 5健康宣教 * 病史介绍 患者47床，男，44岁，因“活动后心慌”于6月30号入院，诊断为主动脉瓣关闭不全，入院时生命体征：T36.5℃，P79次/分，R20次/分，BP135/110mmH.医嘱给予强心利尿氧疗等对症处理后症状较前有所好转，于2015年7月10号在全麻体外循环下行“主动脉瓣置换+二尖瓣成形术，术后于当日14点返回ICU，神清，肌力恢复后拔除气管插管，术后带回心包纵膈引流管，导尿管各一根，均引流通畅，于拔除引流管及尿管，患者一般情况可，生命体征平稳后搬出监护室至47床。 * 护理体检 患者神清，精神可。T36.3℃，P85次/分，R21次/分，BP128/69mmHg.皮肤巩膜无黄染，口唇甲床无紫绀，两肺呼吸音清，胸廓对称，伤口敷料干燥，腹软，无压痛，四肢暖，末梢血运良好，双下肢无水肿。 * 辅助检查 7.1胸片示：双肺未见明显活动性病变。 7.2心脏彩超示： 1主动脉瓣病变，主动脉瓣中重度返流 2左心增大，左室壁厚度上限，左室舒张功能减低 * 实验室检查 术前： 术后：血常规示：RBC2.97*1012/L,WBC11.43*109/L，HGB92g/L，Na133mmol/L. * 术前护理诊断及护理措施 —、恐惧、焦虑 与担心手术及疾病预后有关。 护理目标：患者得到心理支持，焦虑情绪减轻。 护理措施：1、理解同情患者，尽量满足患者要求。 2、帮助患者分析焦虑、恐惧产生的原因，给予相应的心理疏导。 3认真倾听患者主诉，耐心解答患者提出的疑问，帮助解除患者的顾虑。 4讲解该疾病的成功案例，减少患者的焦虑情绪。 护理评价:患者术前焦虑，恐惧心理得到改善。 * 术前护理诊断及护理措施 二、活动无耐力 与心输出量减少、组织缺氧有关。 护理目标：患者的缺氧症状得到改善。 护理措施：1嘱患者多休息，少活动。保证充足睡眠。 2必要时给予吸氧，半卧位。 3保持患者情绪稳定，避免激动，限制人员探视。 4协助医师进行药物治疗，缓解患者心功能不全症状。 护理评价：患者缺氧症状有所好转。 * 术前护理诊断及护理措施 三、知识缺乏 与对疾病及疾病手术前、手术后的预防保健知识不了解有关。 护理目标：让患者了解自己的疾病及疾病的手术相关知识。 护理措施：1讲解该疾病有关知识以及治疗护理措施、生活注意事项等。 2介绍主动脉瓣置换手术基本方法，术前准备及术后注意事项，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 3通过口头及书面的健康教育知识宣传，增加患者对疾病知识的了解。 护理评价：患者对自身疾病及保健知识有进一步的认识。 * 术后护理诊断及护理措施 一、疼痛 与手术导致的组织创伤及留置的管道有关。 护理目标：患者无疼痛主诉。 护理措施：1给予患者舒适的卧位，可适当抬高床头，减少手术切口的张力，咳嗽时，保护患者伤口。 2保持管道通畅，妥善固定各管道，防止牵拉导致疼痛。 3认真倾听患者主诉，患者有疼痛主诉时，立即告知医生并给予对症处理。 4分散患者的注意力，多与患者沟通交流，鼓励患者，给予必要的心理支持。 护理评价：患者疼痛症状得到缓解。 * 术后护理诊断及护理措施 自理能力下降 与术后需要卧床，活动无耐力有关。 护理目标:生活基本能够自理。 护理措施：1勤巡视病房，多询问患者，患者需要时，协助其完成日常生活护理。 2鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心，鼓励患者做自己能力范围之内的活动。 3必要时留陪客一人。 * 术后护理诊断及护理措施 营养失调 ，低于机体需要量 与术后疾病消耗增加，摄入不足有关。 护理目标：患者营养能满足机体需要。 护理措施：1鼓励患者术后进食高蛋白、高维生素易消化饮食。 2定期监测患者的生化，白蛋白等实验室指标，必要时予静脉补充营养。 3根据患者的爱好提供合理饮食，饮食保证色香味多样化，保证良好的食欲。 4指导患者腹部环形按摩增加肠蠕动，增进食欲。 护理评价：患者的营养能基本满足机体需要。 * 术后护理诊断及护理措施 有感染的危险 与术后切口大，机体抵抗力差有关 护理目标：患者住院期间未发生感染 护理措施：1嘱患者进食高蛋白高维生素饮食，增强营养。 2保持切口敷料干燥，勤换药。定时更换汗湿的衣裤。 3适当运用抗生素，防止机体感染。 护理评价：患者目前无感染征象。 * 潜在并发症 心律失常与血栓的可能 护理目标：患者住院期间未发生心律失常与血栓征象。 护理措施：1密切观察患者的生命体征，如有异常，及时汇报医生，给予对症处