培训课件--药店常用药学知识.ppt

维生素Ｄ缺乏，钙储备不足 显性：惊厥，手足搐溺多，喉痉挛。 隐性：常因热性病诱发惊厥。 老年人 妇女 儿童 有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人 损失儿童的听神经：链霉素、卡那霉素、庆大霉素 损失儿童肾脏系统：多黏菌素、去甲肾上腺素 脑损伤：胃复安 影响儿童牙齿、骨骼发育：四环素、氟哌酸 儿童中毒：滴鼻净（萘甲唑啉） 骨骼和身高：沙星类药品 药品不良反应主要是由于医学科学发展水平的限制及用药人的个体差异性造成。 目前国家药害补偿制度尚未建立。 如果我们在销售时没有说清楚 可能出现的不良反应，那么就 肯定是我们买单！！！ 妊娠早期 妊娠期 分娩期 哺乳期 妊娠4个月内 药物的致畸性 受精卵着床于子宫内膜前（着床前期），此时期对药物高度敏感，但如受到药物损害严重，可造成极早期的流产，如受到部分的损害，有补偿功能，胚胎会继续发育而不会出现后遗问题。 关键在受孕后3-12周内 3-12周内，是胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育阶段，药物影响此过程，可能导致某些系统、器官的畸形。 常见的药物致畸情况： 乙醇：早孕期日用量超过2g/kg先天致畸率增加2-3倍（智力障碍，骨骼畸形） 抗生素：四环素（牙齿、骨骼发育障碍）、氯霉素（灰婴综合征）等 性甾体激素：己烯雌酚（生殖器发育畸形，后天致癌性高）等 此时期用药较为安全 抗生素类，大部分使用较为安全（链霉素、氯霉素等除外） 抗真菌药：克霉素、制霉菌素使用较为安全，灰黄霉素可致连体双胎 抗寄生虫药：在孕中期、晚期可选用替硝唑，抗疟原虫选用氯喹 强心、抗心律失常药，大多数使用较为安全 降糖药：胰岛素使用较为安全，苯乙双胍（降糖灵）会加重新生儿黄疸。 止吐药：氯丙嗪慎用，美克洛嗪较为安全 性激素：无论是雄性或雌性均不能用，因为会导致女婴男性化，男婴女性化 主要是镇痛药、止血药、抗生素等，以OTC关系不大。 禁用药物：甲硝唑、四环素、奥美拉唑、胺碘酮、干扰素等 国际定义：18岁以下人群 咱们荆州及大部分地区：12岁以下人群 称为过童关。 胎儿期：受精卵---小儿出生（共40周） 新生儿期：出生---28天内 婴儿期：出生后---1周岁之前 幼儿期:1周岁---3周岁 学龄前期：3周岁—小学前（6-7岁） 青春期：女11—18岁，男13-20岁 胎儿从出生后28天小儿。 脏器功能发育不良，药物代谢速度慢 病儿之间个体差异很大 胃肠道功能非常弱，胃内PH值变化：刚出生6-8，几小时后1-3，约10天后逐渐到7，2-3岁可达成人水平。 口服青霉素G等因酸性低PH高而破坏少，生物利用度增加。 维生素B2等在相对偏碱的环境下保持解离状态，生物利用度降低，吸收减少。 对药物的超敏反应 由于新生儿中枢神经尚未健全，对中枢神经系统的药物敏感，用吗啡可引起呼吸抑制；常规量的心脏兴奋药（洋地黄）可出现中毒。 药物所致新生儿溶血、黄疸等 刚出生后2-3d出现生理黄疸，大约2周自然消退。新生儿应用如阿司匹林等药物可以加重黄疸。 酶诱导剂：苯巴比妥和尼可刹米联用 锡-原卟啉等药物 保健作用 治疗作用 是骨骼的重要组成部分 抑制肌肉兴奋性 凝血作用 生物电传导及细胞完整性 调节酶的活性 参与胰岛素的分泌 骨基质是骨骼组成的重要成分，它主要由羟磷灰石组成，而羟磷灰石是磷和钙通过一系列的转变矿化后形成的。 骨基质的组分：磷酸钙84%、碳酸钙10%、柠檬酸钙2%、其他4% PTH——具有升高血钙、降低血磷和酸化血液作用。 对骨作用：小剂量成骨，大剂量溶骨。 对肾脏作用：抑制磷的重吸收 维生素D：主要参与钙的体内吸收 常见的骨钙缺乏疾病：佝偻病、宫内发育迟缓、儿童候喘鸣、儿童生长痛、新生儿骨折 钙在血液中的重要作用是抑制肌肉兴奋性，防止过度收缩。宝宝血液中的钙水平下降，抑制作用减弱，肌肉兴奋性就会立即增高，人会发生不由自主的收缩，即抽筋 疾病：小儿肠痉挛、腿抽筋、新生儿抽搐 钙在血液中的重要作用是抑制肌肉兴奋性，防止过度收缩。宝宝血液中的钙水平下降，抑制作用减弱，肌肉兴奋性就会立即增高，人会发生不由自主的收缩，即抽筋 疾病：小儿肠痉挛、腿抽筋、新生儿抽搐 钙是细胞外重要的第一信使，调节钙离子的细胞内流（调节钾钙的平衡） 钙也是细胞内的第二信使，是肌肉收缩的兴奋-收缩偶联因子、体温中枢调定点的主要调控介质 钙可以降低毛细血管和细胞膜的通透性，防止渗出，控制炎症和水肿 疾病：癫痫、热厥、小儿手足搐溺症、皮肤病等 钙是许多酶（脂肪酶、凝血酶、ATP酶）的激活剂 疾病：肥胖、产后大出血等 细胞外的钙离子是很多物质（葡萄糖）刺激胰岛素分泌的桥梁 疾病：糖尿病 钙在人体生理过程中有举足轻重的作用，美国生物学家罗奇.艾迪说过：“生命的一切活动都不能缺少钙”，说“钙是生命之源”也许并不过分。 对儿童来说钙是健