第十二章激素类药课程.ppt

第四节 性激素及避孕药 第十二章 激素类药物 学习内容 性激素 1 避孕药 2 §12-4 性激素及避孕药 * §12-4 性激素及避孕药 一、性激素药 （一）雌激素类药 雌二醇（estradiol） 尼尔雌醇（nilestriol） 【药物作用】 1.对生殖系统的作用 2.抑制排卵 3.对代谢的影响 促进女性第二性征和性器官发育成熟 促进子宫内膜增殖期变化，参与形成月经周期 轻度水钠潴留作用 增加骨骼钙盐沉积，加速骨骺闭合 可降低低密度脂蛋白和胆固醇，增加高密度脂蛋白 * §12-4 性激素及避孕药 一、性激素药 （一）雌激素类药 【临床应用】 1.绝经期综合征 2.卵巢功能不全和闭经 3.功能性子宫出血 4.乳房胀痛 5.晚期乳腺癌 6.前列腺癌 与孕激素合用 绝经五年以上的乳腺癌用 绝经期以前的病人禁用 * §12-4 性激素及避孕药 一、性激素药 （一）雌激素类药 【不良反应与注意事项】 1.常见恶心、食欲不振，早晨多见 2.长期大剂量应用引起子宫内膜过度增生 及子宫出血 3.肝内灭活，可引起胆汁郁积性黄疸 从小剂量开始 肝功不良者慎用 * §12-4 性激素及避孕药 一、性激素药 （二）孕激素类药 黄体酮（progesterone，孕酮） 【药物作用】 1.对生殖系统的作用 2.对代谢的影响 促进子宫内膜增生，利于孕卵着床和胚胎发育 抑制子宫收缩，有保胎作用 抑制排卵，有避孕作用 促使乳腺腺泡发育，为哺乳作准备 竞争性对抗醛固酮，有利尿作用 3.其他 轻度升高体温 * §12-4 性激素及避孕药 一、性激素药 （二）孕激素类药 【临床应用】 1.治疗功能性子宫出血 2.治疗痛经和子宫内膜异位症 3.治疗先兆流产或习惯性流产 4.其他 可用于子宫内膜癌、前列腺肥大或前列腺癌等 与雌激素合用 * §12-4 性激素及避孕药 一、性激素药 （二）孕激素类药 【不良反应与注意事项】 1.偶见头晕、恶心及乳房胀痛等 2.长期应用可引起子宫内膜萎缩，月经量减 少，并易诱发阴道真菌感染 3.大剂量可引起胎儿生殖器畸形 黄体酮 * §12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药 二、抗甲状腺药 （一）硫脲类 【药物作用】 1.抑制甲状腺激素的合成 2.抑制T4转化T3 3.免疫抑制作用 迅速降低血清T3水平 缓解甲状腺危象 * §12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药 二、抗甲状腺药 （一）硫脲类 【临床应用】 1.甲状腺功能亢进的内科治疗 2.甲亢的术前准备 3.甲状腺危象的综合治疗 术前给药，使甲状腺功能恢复正常 术前两周合用大剂量碘，使腺体缩小，减少出血 * §12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药 二、抗甲状腺药 （一）硫脲类 【不良反应与注意事项】 过敏反应：皮疹、头痛、药热 粒细胞缺乏症：最严重的不良反应 消化道症状：厌食、呕吐、黄疸和中毒性肝炎 甲状腺肿和甲状腺功能减退 * §12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药 二、抗甲状腺药 （二）碘和碘化物 【药物作用】 小剂量：合成甲状腺素的原料，补充摄入不足 大剂量： 抑制过氧化物酶，影响酪氨酸碘化 拮抗TSH的作用 甲状腺激素合成、释放减少 抑制甲状腺球蛋白水解酶 卢戈液 * §12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药 二、抗甲状腺药 （二）碘和碘化物 【临床应用】 小剂量：单纯性甲状腺肿 大剂量：甲亢的术前准备（术前2周） 甲状腺危象的治疗（与硫脲类合用） * §12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药 二、抗甲状腺药 （二）碘和碘化物 【不良反应】 一般反应：咽喉不适，呼吸道刺激，鼻窦炎等 过敏反应：发热、皮疹、血管神经性水肿 诱发甲状腺功能紊乱 可透过胎盘，也可经乳汁排泄，引起新生儿甲状 腺异常 * §12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药 二、抗甲状腺药 （三）放射性碘 131I ?射线（99％）：射程短，仅限于甲状腺内，损伤甲状腺实质 γ射线（1%）：射程长，可在体外测量到 甲状腺摄碘功能检查 甲亢的治疗：用于不宜手术、术后复发及硫脲类无效 或过敏者 甲亢：摄碘率升高，摄碘高峰前移 【药物作用】 【临床应用】 * §12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药 二、抗甲状腺药 （四）?受体阻断药 【药物作用】 【临床应用】 阻断?受体作用 能适当减少甲状腺激素的分泌 抑制脱碘酶，减少T4转化为T3 改善甲亢心率加快、心收缩力增加等症状 甲状腺手术前准备 甲状腺危象时，静脉滴注度过危险期 131I 第三节 降血糖药 第十二章 激素类药物 * §