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《伤寒论辨厥阴病脉证并治》条文一则考·
义
作者：杨尊求
来源：《中国民族民间医药上半月》·2016年第09期
摘要[]目的：探析《伤寒论辨厥阴病脉证并治》篇中条文一则之原义。方法：对《伤寒·
论辨厥阴病脉证并治》篇中一则疑难条文作医理分析与文献考证，主要采用医理分析、文理·
分析、以经解经以及文字训诂的方法解经。结果：分析了条文存在的疑点，总结了伤寒厥热胜
负的三种情形，归纳了厥热胜负之病机，不外正邪之往来、阴阳之进退、病邪之出入而已——
寒邪入里，正不能抗，阴胜于阳，阴进阳退，则发厥；寒邪内盛，真气衰微，阴盛格阳，中气
将绝，则除中；阳气渐复，寒邪外出，阳进阴退，阴阳均衡，厥热相应，则病向愈；阳胜于
阴，阳进转亢，热气有余，则发痈脓。结论：《伤寒论辨厥阴病脉证并治》·部分条文难解，
历代注家所论不一，今试考其中疑难条文一则，以辨其文义与医理，然仲景原旨为何，尚有待
进一步研究及临床之验证。
关键词[]伤寒论；厥阴病；条文；考义
《伤寒论》一书，因世远人湮，书秩沦丧，其内容遗逸弗全，其文简古而其义幽赜，后世
传注者，难免穿凿附会，失其本真，故一家有一家之伤寒，而非仲景之伤寒矣。是以千载以
下，研仲景之学者众，而通仲景之学者，不过吉光片羽。《伤寒论》今所通行于世者，以宋本
为主。宋本《伤寒论》，难解之处颇多，今举《辨厥阴病脉证并治》篇中条文一则以考其义。
原文及考义1.
“332伤寒，始发热六日，厥反九日而利，凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除
中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后日脉之，其热续在
者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九
日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈
脓也。”
本条论伤寒厥热胜负的三种情形：其一，除中；其二，热厥相应；其三，热气有余。三种
情形，预后各不相同。三者之预后，除中者，必死；热厥相应者，旦日夜半愈；热气有余者，
必发痈脓。
关于此段条文之义，历代医家所注不尽相同甚至有观点完全相左者，其中难解之处，至今
仍为医家所争论。现考条文之义于下。“伤寒，始发热六日，厥反九日而利。”
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伤寒，始发热六日，始发热者，其初邪客于阳经也，邪由外感，正自内拒，阳气胜而先
至，故始即发热。非云其始其邪即直中厥阴而发热六日也。清钱天来《伤寒溯源集》云·“言始
初邪入厥阴而发热者六日”，清·高学山《伤寒尚论辨似》云：“故其谓厥阴一起发热六日”，似
俱非。《伤寒论辨太阳病脉证并治》云：·“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴
也。”六日者，邪盛正亦盛，故两者相持至六日之久。发热六日之后，邪未退反进，由表入
里，传于厥阴，阴寒胜而阳气退，阴阳气不相顺接，故发厥。厥者，《伤寒论辨厥阴病脉证·
并治》篇云：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。”手，乃手三阳经与
手三阴经交接处；足，乃足三阳经与足三阴经交接处。今伤寒邪客于经络之中，阴寒内盛，阳
气不足，致阴阳气不相顺接，故厥。此正负邪胜、阳退阴进之候。厥反九日而下利。此处之
厥，乃寒厥而非伏热所