传染病及寄生虫病微生物免疫.doc

常见传染病及寄生虫病 16、原发性肺结核的病理变化和结局原发性肺结核是机体第一感染结核杆菌引起的肺结核病。多见于儿童。 病理变化：一般位于通气较好的上叶下部或下叶上部靠近胸膜处。 继发性肺结构病的类型和病理变化。 分型及各型的病变特征：结核球：又称结构瘤，直径约2-5cm，是由纤维包裹的、境四化建设分明的孤立性干酪样坏死灶构成。多为单个、常位于肺上叶，可由多种病灶整合并经纤维包裹形成，多经手术切除治疗。 17、急性细菌性痢疾：假膜脱落后形成表浅、大小不等的“地图状溃疡”。 伤寒 以回肠末端淋巴组织病变最突出。 肠道病变：由集合淋巴小结病变所形成的溃疡其长轴与肠纵轴平行呈椭圆形。 流行性乙型脑炎：病理变化：血管高度扩张。软化灶形成。 18、艾滋病（AIDS） 获得性免疫缺陷综合症（AIDS），即艾滋病，由一种逆转录病毒及人类疫缺陷病毒（HIV）感染引起。 AIDS的传播途径包括：性接触传播，恶性肿瘤，约30%的患者可发生Kaposin肉瘤。伴发非霍奇金淋巴瘤也较常见。 梅毒：类型及病变：梅毒的基本病变为：闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎：前者指小动脉内皮细胞和纤维细胞增生，管壁增厚，管腔狭窄闭塞。 微生物学 1、非细胞型微生物：病毒，真核细胞型微生物：真菌，除此之外均为：原核细胞型微生物。 2、不同细菌细胞壁组成结构不同主要成分为聚糖。除此之外革兰阳性菌有磷壁酸，革兰荫性菌有脂蛋白，脂质双层和脂多糖。 3、细菌的细胞质：线粒体是细菌呼吸产能的细胞器：病毒感染细菌后可形成包涵体；白喉棒状杆菌有异染颗粒；质粒：染色体外的遗传物质，为闭合环状的双链DNA；核糖体：细菌合成蛋白质的场所。 4、细菌特列结构：荚膜抗吞噬，鞭毛主运动，菌毛增黏附，芽胞强抵抗——均与细菌的致病性相关。 5、细菌以二分裂方式繁殖，研究细菌性状时应选用对数期的细菌。 6、内毒素：C-菌的脂多糖中的脂质A成分，是菌体裂解后释放出来的。外毒素：是G+菌和少数G-菌和代谢过程中产生分泌的有毒性作用的蛋白质。 7、细菌的遗传物质包括染色体、质料、转位因子和前噬菌体。 8、高压蒸汽灭菌：103.4kpa（1.05kg/cm2），121.3℃水蒸汽，维持15-20min，可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物。 9、致病条件：易位寄生、机体免疫功能低下，菌群失调。引起菌群失调症最常见的诱因是寄居部位的改变。 10、宿主的非特异免疫力主要由屏障结构、吞噬细胞及正常体液与组织中的抗微生物因子构成。 11、细菌的毒力由侵袭力和毒素决定，侵袭力：细菌的（1）表面结构（细菌细胞壁的成分如磷壁酸和黏附素，以及菌毛、鞭毛、荚膜）和释放的侵袭（2）蛋白或本酶类；外毒素内毒素。 12、外毒素：G+菌和少数G-菌活菌分泌出，是蛋白质，稳定性低，毒性强，对组织器官有选择性毒害效应，抗原性强，可产生抗毒素，甲醛脱毒形成类毒素。内毒素：G-菌强胞壁组分，菌裂解后释出，是脂多糖，稳定性高，毒性较弱，各菌的毒性效应大致相同，抗原性弱。 13、细菌感染：恢复期血清抗体效价较早期4倍以上升高——现症感染。 14、类毒素（主动免疫）：外毒素经0.3-0.4%甲醛处理后，失去毒性，仍保持其抗原性的生物制品，可刺激机体产生抗毒素。抗毒素（被动免疫）：将类毒素或外毒素免疫马后产生的高效价抗毒素血清免疫球蛋白制剂，主要用于中和外毒素。 15、球菌：有典型的荚膜结构：肺炎链球菌；在粘膜表面粘附时可产生分解S-lgA的蛋白酶：淋球菌；引发猩红热的病原位：溶血性链球菌（链球菌溶素O：抗链O临测风温热）。 16、金黄色葡萄球菌的致病物质：葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、中毒性体克综合征毒素I、血浆凝固酶、耐热核酸酶等。引起的疾病：（1）侵袭性疾病；（2）毒素性疾病：有食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合征、中毒性休克综合征。鉴定依据。 17、链球菌的致病物质：主要有细胞壁成分、外毒素以及侵袭性酶类。所致疾病：A群：（1）感染性疾病；（2）中毒性疾病：猩红热；（3）超敏反应性疾病：有风湿热和急性肾小球肾炎。甲型溶血性链球菌：龋齿和亚急性细菌性心内膜炎。临床检测ASO含量作为风湿热活动性的辅助诊断。 18、志贺菌属中我国常见福氏志贺菌和宋内志贺菌（痢疾重症，宋轻福长）。 19、伤寒。伤寒沙门菌引起；肥达试验用于伤寒、副伤寒的诊断。 20、霍乱弧菌：01群和0139群引起霍乱。霍乱肠毒素；目前已知的致泻毒素中最强烈的毒素，用碱性蛋白胨水培养。 21、破伤风梭菌无侵袭力，致病作和主要依赖于产生的毒素：破伤风痉挛毒素：（神经毒素，毒性极强）引起破伤风的主要致病物质。防治原则：清创扩创，注射类毒素、抗毒素和抗生素。 22、产气英膜梭菌：（1）产生多种外毒素，其中最重要的是a毒素；（2）可引起气性坏疽和食物中毒。 23、肉毒梭菌：