肝me.ppt

;位于腹腔，横膈之下，右胁之内。《难经四十二难》“肝… …左三叶，右四叶，凡七叶。… …胆在肝之短叶间。”;1、主疏泄governing the free flow of qi：指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。反映了肝主升、主动、主散的生理特点。 ;“发生之际,是谓启陈,土疏泄,苍气达,阳和布化,阴气乃随,生气淳化,万物以荣。” 朱丹溪受理学观念“存天理,灭人欲”的影响，注重人的性情欲求抑疏问题,并借用了《内经》的“相火”术语,来表述人的本能性欲求冲动,强调相火既是生命所必须的,但又每易相火太过,造成危害。 《格致余论·阳有余阴不足论》中所说的“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也,二者皆有相火,而其系上属于心??虽不交会,亦暗流而疏泄矣” “相火论”是肝主疏泄理论的重要组成部分。从本能性欲求冲动来诠释肝主疏泄理论,更符合原意,也更切合临床实际。;（1）促进血液与津液的运行输布 Promoting circulation of blood and body fluid ;【组成】小茴香(炒)7粒 干姜(炒)0.6克 延胡索3克 没药(研)6克 当归9克 川芎6克 官桂3克 赤芍6克 蒲黄9克 五灵脂(炒)6克 【主治】少腹积块，疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸、小腹胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有血块，或崩或漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带者。 【方解】治宜逐瘀活血、温阳理气为法。故方用小茴香、肉桂、干姜味辛而性温热，入肝肾而归脾，理气活血，温通血脉；当归、赤芍入肝，行瘀活血；蒲黄、五灵脂、川芎、元胡、没药入肝，活血理气，使气行则血活，气血活畅故能止痛。共成温逐少腹瘀血之剂。 【医案】王某某，女，农民。自诉产后已二个月，恶露不绝，中西药治疗均无效。患者面容愁苦，面色苍白，气短，恶露淋漓不断，出血量少，微有血块，小腹疼痛及下坠感，伴腰痠痛，舌质淡红，舌边有瘀点，苔薄白，脉沉涩。 此为瘀血阻滞胞宫，滞留不化。治宜活血化瘀。 当归6g，赤芍药6g，川芎6g，没药9g，五灵脂6g(炒)，延胡索6g(醋炒)，生蒲黄15g，肉桂粉1.5g(冲)，小茴香1.5g，炮干姜1.5g，黄耆20g，槐花15g(炒黑)。共服三剂，血止，症状消失。以归脾汤二剂调理善后;肝主疏泄;;肝主疏泄;茵陈蒿汤：本方是主治湿热发黄的一张卓效方剂。茵陈苦平微寒，寒能清热，苦能燥湿，既能发汗使湿热从汗而出，又能利水使湿热从小便而去，是治疗黄疸的要药。它与苦寒泻火、通利小便的栀子同用，则能直导肝胆湿热出小便外泄。大黄苦寒泄热，荡涤胃肠，不但能协助茵陈、山栀以泄郁热，并能通大便以泻结实。三药都是苦寒泄利之品，所以主治身热、便秘的阳黄热症。 茵陈附子干姜汤 (《医方集解》)，是本方去山栀、大黄，加附子(3～6克)、干姜(6克)而成。它是主治阴黄的一张方剂。所谓阴黄，是指身目黄色如烟熏、身寒体重、胸痞腹胀、口淡便溏的症候。这种症候，多为脾土虚寒、中阳不运，它与阳黄胃肠热者截然不同。所以其治疗只宜温脾运中，方中附子、干姜即是为此而设。茵陈虽微有苦寒，但得姜附之温，则专治黄疸而无苦寒伤脾之弊。在临床上阴黄远比阳黄难治，如其日久不愈，则易引起大腹水肿，以致不治。;（3）调畅情志smoothing emotion;（4）促进男子排精与女子排卵行经being conducive to ejaculation in men and mentstruation in women ;2、主藏血stores blood 是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。 肝有“血之府库”“血海”之称。 《素问.五脏生成篇》：“故人卧血归于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。” 【人静卧时，肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的55%。】;? 肝调节血量主要是对外周血量的调节。;? 防止出血;“女子以肝为先天”;“厥阴主阖”;? 肝主疏泄与肝藏血之间的关系;“疏肝不应” 肝郁日久，极易化火而伤及阴血，诸如头晕耳鸣，口燥咽干，心烦多梦或不寐，大便燥结，小便淋漓，口苦舌红，脉弦细而数，种种阴虚火旺证象，纷至沓来，此际若再以常法疏肝，则其用药不免于香燥，必致阴血愈亏，肝气愈滞，肝火愈炽。也就是说，明明是肝气不舒，可怎么“疏”也疏不动，反而助了肝火伤了阴。 滋水涵木;? 肝的阴阳气血失调;肝的生理特性;2、肝为刚脏resolute organ 刚，有刚强急躁之意。是比喻肝有刚直不阿，勇猛顽强之性，故又称“肝为将军之官”。肝的刚强之性，主要体现在“肝气”上，如肝气太过，则人急躁易怒，而似刚强；肝气不足，则人恐惧胆怯，而似不刚。 病理情况下，肝