眩晕的诊断与治疗讲义讲义.pdf
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《眩晕的诊断与治疗》课件.ppt
眩晕的诊断与治疗
目录眩晕概述定义、流行病学、解剖生理病因与分类周围性、中枢性、系统性疾病诊断方法病史、体检、辅助检查治疗策略药物、手法、康复、手术预防与管理
眩晕的定义眩晕vs头晕眩晕：旋转或运动错觉头晕：轻飘、不稳或昏沉感主观感受描述环境旋转感自身旋转感临床意义前庭系统功能异常信号
眩晕的流行病学17-30%发病率成人一生中经历眩晕的比例5-10%就诊率基层医疗机构神经科门诊比例2:1性别比例女性患病率高于男性40+高发年龄
平衡系统解剖前庭系统半规管感知旋转耳石器官感知直线加速度前庭神经传导信息视觉系统提供空间定位参考与前庭系统协同工作视-前庭反射调节平衡本体感觉系统关节、肌肉、腱感受器
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眩晕的临床诊断与治疗.ppt
BPPV的病因病因不清。可能与下列疾病有关或继发于下列疾病耳石病：迷路老化→椭圆囊变性→耳石脱落沉积于半规管动脉硬化致脑供血不足→内耳血供不良→囊斑胶质变薄→耳石脱落沉积于半规管。中耳乳突炎、病毒性迷路炎或梅尼埃病→细胞碎片凝集或两侧前庭反应不对称。头部外伤、骨质疏松症（国外资料占75%）、饮酒或其他不明原因。第32页,共44页，2024年2月25日，星期天前庭神经元炎多为一侧前庭神经元的不全受损所致。临床表现：突发眩晕。伴有眼震、恶心、呕吐。无耳鸣、耳聋眩晕持续数天或数周发病前多有上呼吸道感染史无反复发作史。第33页,共44页，2024年2月25日，星期天青少年良性阵发性眩晕眩晕发生突然，多
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眩晕诊断和治疗,,.解读.ppt
眩晕的诊断和治疗 贵阳中医学院第二附院 神经内科 况时祥 眩晕是常见临床综合征之一 绝大多数人一生中均经历此症。 内科门诊病人的5％。 耳鼻咽喉科门诊的15％。 Anderson：家庭中老人有50一60％患病。 王新德：65岁以上老人女性57％，男性39％。 眩晕的临床表现 眩晕的临床表现 前庭神经系统受损，引致人体空间定位觉障碍和平衡功能失调所致的一种运动幻觉。 常为突发性的自身和或外物的运动幻觉： 旋转、浮沉、滚翻、倾倒、摇摆感。 不同于头昏、头晕等。 可伴有倾倒和眼球震颤以及恶心、呕吐、心动过缓、血压低下、肠蠕动亢进，便意感频繁等植物神经症状，重症病例甚至可出现低血糖和休克
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眩晕鉴别诊断和治疗.doc
眩晕的鉴别诊断和治疗
一、你有没有眩晕的症状和体征：
1、转颈、屈伸颈部诱发症状---颈椎不稳导致；
2、颈部不动，头部位置改变（翻身，低头、抬头，坐立）诱发-耳石脱落导致
3、持续时间：持续时间久，可能与脑部疾患、颈脊髓压迫等有关；持续时间短（小于1分钟）--耳石脱落、颈椎不稳、TIA有关 HYPERLINK /
4、有无意识丧失：有--可能与脑部疾患相关
5、有无闭眼站立不稳，睁眼可以站稳：有，与颈脊髓本体感觉或视觉受损相关。
6、有无交感症状，如恶心、呕吐、眼花、耳鸣等：无，与脑中枢神经系统相关；有，与前庭和外周神经相关
二、概念及分类：
1、眩晕：是身体空间定位的运动错觉，是对外
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眩晕诊断及治疗课件.ppt
眩晕诊断及治疗ppt课件目录眩晕概述眩晕的诊断眩晕的治疗眩晕的预防与康复眩晕研究进展与展望01眩晕概述眩晕是一种常见的神经系统症状，主要表现为对自身或周围环境位置的感知错误，常常伴随着平衡感和空间定向的障碍。定义根据病因和病理机制，眩晕可分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕。前庭性眩晕主要由内耳、前庭神经及其通路病变引起，非前庭性眩晕则涉及其他系统如脑部、颈部等。分类定义与分类眩晕发作时，患者感到自身或周围环境在旋转、摇摆、漂浮或倾斜，常伴有恶心、呕吐、出汗、血压下降等自主神经功能紊乱症状。眩晕发作时，患者可能出现步态不稳、眼球震颤、共济失调等表现，严重时可出现意识障碍、晕厥等症状。眩晕的症状与表现表
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眩晕的鉴别诊断与治疗..doc
? 眩晕的鉴别诊断与治疗
眩???晕?
“头晕”是来神经内科就诊患者最常见主诉之一。按照患者不同临床特点可将“头晕”分为头昏和眩晕两大类。?
头昏(Dizziness)：以持续的头脑昏昏沉沉不清晰为主症,无自身或外界物体运动或旋转感,多伴有头重、头闷、头胀、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状,?劳累及紧张时加重,?系由神经衰弱或慢性躯体性疾病所至。?
眩晕（vertigo）：自身或周围物体空间位置发生改变的一种错觉,?患者感觉自身或外界物体旋转性、颠簸性、摆动性、浮沉、飘移等错觉。头位变动和睁眼时加重,根据病变位置的不同，可伴有恶心、呕
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眩晕症的临床诊断与治疗.pptx
眩晕症的临床诊断与治疗演讲人：日期：
目录CATALOGUE眩晕症概述眩晕症的临床诊断方法眩晕症的治疗方法眩晕症的预防与康复总结与展望
01眩晕症概述PART
眩晕症的定义眩晕症是一种症状，通常反映出前庭部位的病变，表现为发作性的天旋地转的晕，并伴随恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调症状。眩晕症的分类眩晕症主要分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是指有自身或外界物体的旋转感或摇摆感，假性眩晕则表现为头晕眼花、站立不稳等。定义与分类
眩晕症发作时，患者会突然感到天旋地转，站立不稳，同时伴随着恶心、呕吐、面色苍白、出汗等自主神经症状。症状持续时间短暂，但可反复发作。眩晕症的临床表现医生根据患者的病史、症
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眩晕的诊断与治疗.ppt
********************************************************************************（3）?穿支小动脉病变：脂质透明病、微动脉瘤和小动脉起始部的粥样硬化等，好发于桥脑、中脑和丘脑。第95页,共120页，2024年2月25日，星期天PCI少见的病因和发病机制是：动脉夹层、偏头痛、动脉瘤、锁骨下盗血、纤维肌发育不良、静脉性梗死、凝血异常、椎动脉入颅处的纤维束带、转颈或外伤、巨细胞动脉炎、遗传疾病、颅内感染、自身免疫性病等。第96页,共120页，2024年2月25日，星期天2.?????后循环缺血的危险因素（同前循环）PCI
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眩晕的鉴别诊断及治疗.ppt
前庭周围性眩晕
前庭神经元炎病因病毒感染病理感觉上皮变薄，细胞界限不清，神经纤维↓，神经节细胞↓诊断依据多患有上炎或感冒，突发眩晕，多在1~2周减轻，3~4周缓解，自发眼震，患侧偏指，温度试验：半规管瘫，血清病毒抗体有时（+）第95页,共123页，2024年2月25日，星期天
梅尼埃病（Ménière’sdisease）病因炎症、外伤、内淋巴囊纤维变性、自身免疫反应、糖蛋白产物过多病理迷路积水、膜破裂→内外淋巴混合、前庭感觉细胞过度刺激、钾离子麻痹诊断依据反复发作、持续数小时、头活动加重、波动性听力↓、耳鸣，听力检查：感音性↓、重振（+）、耳蜗电位↑、半规管动能↓、无神经系症状和体征前庭周围性
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颈源性眩晕的诊断治疗.pdf
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
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眩晕的临床诊断与治疗.ppt
良性阵发性位置性眩晕
）Benignparoxysmalpositionalvertigo（BPPV）是指当头位快速移动到某一特定位置时激发的短暂阵发性眩晕，持续数秒至30秒钟，伴水平型或旋转型眼震，该眼震具有短暂性和疲劳性。无耳鸣、听力障碍及其他神经系统症状。重复该头位可重复出现眩晕。本病是自限性疾病，绝大多数可自愈。约占所有眩晕病症的1/4第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日关于眩晕的临床诊断与治疗第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日
眩晕的概念
眩晕(VERTIGO):系因前庭神经系统病变,引发人体的空间定向障碍和平衡功能失调所致的一种运动性幻觉,而不是一种错觉.常
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眩晕的诊断和治疗详解.doc
一、眩晕的诊断
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（一）病史? 眩晕是自我感觉的异常，往往感到外景和自身发生运动，重则感到翻滚、旋转或升降，轻则仅为晃动或不稳定感，要客观地掌握眩晕的症状，必须详细地询问病史，询问过程中要注意以下几点：
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（1）眩晕的性质：眩晕是否是发病的主要症状。询问中要鉴别出真性眩晕（Vertigo），如“房子转”、“墙要倒”、“我要跌倒”等，从中排除头晕眼花、眼发黑、头沉闷、晕厥等一般头晕的感觉。末梢性眩晕眩晕感重，呈发作性、持续时间短，常伴有耳鸣、耳聋。眩晕程度大体可分三级：头晕尚能活动及自持为一级；闭目静卧，头动则引起自身及环境的运动感为二级；亦有剧烈的运动感，并伴有植物神经症状为三级。
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眩晕的诊断与治疗.ppt
********************************************************************************（3）?穿支小动脉病变：脂质透明病、微动脉瘤和小动脉起始部的粥样硬化等，好发于桥脑、中脑和丘脑。第95页,共120页，星期六，2024年，6月PCI少见的病因和发病机制是：动脉夹层、偏头痛、动脉瘤、锁骨下盗血、纤维肌发育不良、静脉性梗死、凝血异常、椎动脉入颅处的纤维束带、转颈或外伤、巨细胞动脉炎、遗传疾病、颅内感染、自身免疫性病等。第96页,共120页，星期六，2024年，6月2.?????后循环缺血的危险因素（同前循环）PCI的危险因
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眩晕的诊断与治疗-课件.ppt
头晕和眩晕的诊断 海军总医院 戚晓昆 存在的问题 “晕”的诸多相关概念欠清； 对头晕及眩晕很少进行认真思索； 头晕和眩晕诊断流程不明，即思路不清； 检查盲目：颈椎片,头颅MRI,TCD,MRA； 治疗盲从：中医正骨,小针刀,各种汤药,输液 内 容 头晕/眩晕的表现及概念 头晕/眩晕的病因分类 头晕/眩晕的常见病因及少见病因 头晕/眩晕的诊断流程 头晕/眩晕的某些疾病的临床表现特点 头晕/眩晕病例分析 头晕/眩晕的药物治疗 2009年----多伦多大学耳鼻喉科关于头晕(dizziness)的描述： “..…It is crucial to ask patient… using word
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眩晕症的诊断与治疗_周代富.pdf
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