眼科手术室护理安全隐患及防范对策.doc

眼科手术室护理安全隐患及防范对策 合临床2009年9月第9卷第5 眼科手术室护理安全隐患及防范对策 李莉燕万明玉 (江西省人民医院 肖育梅邓尹连 南昌330006) ?87? 摘要:目的:提高护理人员对眼科手术患者的护理安全认识,加强对眼科手术室安全护理管理.方法:对影响眼科手术室护理 安全隐患进行分析和讨论.并提出加强护理安全管理对策.结果:落实具体有效的防范措施,未发生患者护理安全不良事件.结论: 健全各项护理安全管理制度.注重护理人员业务培训及护理安全管理教育,重视手术安全细节管理等,可保证眼科手术室的护理 安全.增加了患者对医院的信任感. 关键词:眼科手术室;护理安全隐患;防范对策 中图分类号:R473.77文献标识码:B文献编号:1671-4040(2009)05—0087?02 随着医学科学技术的不断发展,眼科高,难,精 的手术方式不断创新,对眼科手术室的护理质量提 出了更高要求.而护理安全是反映护理质量高低的 重要标志,是保证病人得到良好护理和质量服务的 基础,对维护医院正常的工作秩序和社会治安具有 重要的意义【lj.所谓护理安全是指在实施护理的全 过程中,患者不发生法律或法定的规章制度允许范 围以外的心理,机体结构或功能上的损害障碍,缺 陷或死亡[21.由于眼科手术室的特殊性和高风险性, 对于其护理安全中可能出现的安全隐患问题更应 得到重视并加强防范.现对眼科手术室的安全隐患 进行分析和讨论,并将防范对策报道如下: 1潜在的不安全因素 I.1手术前的护理安全隐患(1)没有严格执行查 对制度,出现接错病人,手术眼别搞错等.(2)在工 作繁忙中疏忽大意,没有提醒或帮助女患者取下头 发夹及一切妨碍手术卧位的头发饰品,未松开编梳 的粗辫子,以至于手术过程困难.(3)健康宣教,心理 疏导未到位.由于眼科手术大多是在局麻和表麻下 进行,患者对手术环境不熟悉,存在恐惧心理.据研 究,患者术前收缩压,舒张压及心率均显着高于术 后,说明在术前产生精神性焦虑的同时,还可伴随 相应的躯体焦虑[3].特别是眼科高龄患者,因紧张引 起血压剧增,易产生心脑血管疾病等各种并发症, 甚至导致死亡.(4)安排手术间的不当.没有严格掌 握内眼,外眼手术区分标准,易发生交叉感染.(5) 各种术中用气体标示不明,以至匆忙之中拿错及药 品管理不当等. 1.2手术中安全隐患老年及小儿生理功能低下, 易发生呼吸抑制,特别是铺上消毒巾后颜面不易观 察变化,多数老年患者感觉不灵敏,反应迟慢[41.约 束带过紧易外伤.全麻气管插管复苏期4,JL躁动[51 易发生坠床.另外斜视手术矫正过程中为达到满意 效果,患者需坐起检查眼位,此时若交代不清会有 坠床危险.手术进行中患者咳嗽或头部移动会发生 意外,损伤眼球,影响视力,造成严重不良后果.手 术中未严控人员流动及加强消毒隔离,会造成手术 室感染.手术中仪器和设备操作不当易出意外,如 高频电刀在不用情况下开关仍是启动时,空载状态 下易灼伤病人. 1-3手术后安全隐患(1)手术结束后,急速将病 人扶起易发生体位性低血压,出现头晕不适.(2)患 者双眼包封易碰撞跌倒,地面水渍滑易摔跤,造成 外伤.(3)术后未交代患者注意事项及体位,易引起 伤口裂开,出血,眼压高,人工晶体植入移位,复位 网膜再脱离等,使手术疗效差,甚至较前更差. 2防范对策 2.1健全各项护理安全管理制度 2.1.1严格执行手术室查对制度,加强工作责任心 是保证手术患者安全,避免差错的关键(1)病区 护士送患者到手术室时,以短胶布粘贴术眼同侧颞 旁,以醒目手术眼别.同时,同侧手腕佩带松紧合适 身份腕带,腕带上填写好病人的信息,包括:姓名, 性别,年龄,科别,床号,病案号,诊断,手术名称,手 术IIII,手术时间.手术室接诊护士要认真核对上 述1O项内容,做到五查即:接患者查,患者进入 术问查,点表麻药前查,消毒铺巾前查,手术开始操 作前与主刀医生核对,避免接错病人.(2)在接手术 病人通道门口贴上手术须知提示语,以防工作匆 忙中忘记取下女患者头上的发夹及有碍手术的其 他饰品.(3)术中用药,人工晶体等需护士与主刀医 师共同查对后使用.(4)术中用气,各气瓶标签醒 目,并挂上注意事项牌,用时核对.(5)各仪器设 备按常规保养良好,经常检查性能,定期维修,以备 手术顺利进行. 2.1I2严格执行手术室消毒隔离制度.加强无菌观 念(1)物品使用前必须检查灭菌指示卡和日期. 药品开启后须写明开启时间,并固定位置摆放,防 止忙中出错.(2)合理安排手术间.严格掌握内眼, 外眼手术区分标准,防止交叉感染.感染手术严格 执行感染处理流程,包括:术前准备,手术过程和终 末处理.接台手术按严格消毒控制进行.(3)建立参 ?88?合临床2009年9月第9卷第5 静脉拔针法的循