新生儿科医院感染学习管理规章标准制度.docx

新生儿科医院感染管理规章制度 一、科室院感管理小组：组长： ；陈艳：陈红艳；尹梅 小组成员：马雪兰、李美琴、张帮会、陶静怡 .魏霞 二、院感管理小组职责 1、负责本科室有关院感知识的学习、检查和监测，并对存在问题， 积极查找原因，提出整改意见。科室安排学习和自检每月各一次，并 做好相应的记录备查。 具体工作由张荣娜医师负责， 并在每个月的第 一周向院感科了解新生儿科上一个月院感报告及记录情况， 以便及时 发现漏报病例，做出纠正。 2、医院感染监测网成员（尹梅）负责本科室医院感染方面（包括空 气、手、物表、无菌物品、消毒液等）的监测，对不合格的应查找原 因后重做，要求每月一次，保存监测单以备查。 3、科室以卫生部文件及我院规章制度为依据，结合科室实际制定出 相应的预防院内感染切实可行的科室规章制度和操作规程。 抗感染药物合理使用和院感病例处理方法 1、科室院感管理小组成员定期组织抗感染药物应用知识学习和检查， 各经治医师负责本组病人抗感染药物使用， 应严格掌握抗感染药物临 床合理应用原则，根据病情按照一线、二线、三线应用抗感染药物， 同时做好记录。 临床医生认真执行医院抗感染药物合理使用要求。 每 个季度对抗感染药物的应用率进行统计，力争控制在 50% 以下。 2、院感病例诊断 院感管理小组成员应熟练掌握 《医院感染诊断标准》，每月组织学习， 讨论医院感染病例，解决本科室有争议的院感病例诊断， 并记录在案。 各组医生应掌握《医院感染诊断标准》 ，发现医院感染病例时，及时 送病原学检验及药敏试验， 并在 24 小时内填表报告医院感染管理科。 发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告医务科。 3、院感病例报告制度：由经治医师组讨论确诊的院感病例，应填写 以下表格：院内感染病例报告卡（发病 24 小时内报告院感科），病 历首页中“医院感染名称诊断”栏。 4、每月第 l ～2 日由经治医师组二级、 三级医师负责检查本组院感病 报告及各项表格填写情况；工作人员更衣、洗手制度 1、工作人员包括医生、护士、清洁工人上班必须穿工作服。 2、保持工作服、帽子整洁，并于每周一、五更换。清洁工的工作服 除每周更换二次外，随脏随换。 3、接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时，需戴手套操作，操作 后并泡手、洗手。 4、化验报告确诊隔离的患者，要及时采取消毒隔离措施，并将换下 的衣服浸泡在 84 消毒液中 30 分钟后送洗涤。 5、工作人员上班更衣后，护理前、后必须用肥皂及流动水洗手。每 月抽查作细菌培养一次。 6、医生查房检查、护士治疗护理每一个患儿后应用洁芙柔消毒凝胶 擦手，或用肥皂及流动水洗手。 7、严禁穿工作服进入食堂、宿舍区。 NICU 消毒隔离制度 1、工作人员入 NICU 前应用肥皂及流动水洗手。 2、诊治、护理前后要用肥皂水及流动水洗手，或用洁芙柔消毒凝胶 搽手或 1：100 爱尔施泡手（ 5000ml 用 1 片）。 3、桌面、远红外辐射台、护理车等暴露的物体表面，每日用 1：40 爱尔施强氯杀星消毒片湿擦一次。 4、地面每日用 84 或爱尔施强氯杀星消毒片（ 1000 ml 用 1 片）消 毒液湿拖两次。 5、入 NICU 必须更换专用拖鞋，拖鞋每周清洗一次。 6、远红外辐射床用后床上布类应更换，并用 1：40 爱尔施强氯杀星 消毒片消毒液擦洗，重新铺单备用，体温探头用 3% 过氧化氢棉球擦 洗。 7、多功能监护仪屏幕用 95% 酒精擦洗每周一次，心电监护探头、血 压计袖带，每一个病人用后，用 3% 过氧化氢棉球擦洗消毒后备用。 8、每周 NICU 卫生大扫除一次，空气消毒一次，用肯格王。牌空气 消毒净化器消毒 2 小时。 9、保持病室的清洁安静，非本室工作人员，未经允许不得入内。入 NICU 参观、学习、见习一次不得超过 10 人。 10 、每天下午 3 点入 NICU 探望的家属应穿隔离衣，更换拖鞋。 ．病房每月做一次空气培养，化验结果达不到标准的应重新消毒后再作培养。 卫生宣传制度 1、新生儿入院时清洁皮肤更衣，穿上医院睡袋，嘱将脏布类及多余 的物品带回。 2、医务人员人人有责向新生几家属宣传新生儿喂养、 护理卫生知识。 3、上、下午做护理的护士应向每位家属宣传卫生知识，并督促护理 前后洗手。换尿布后应先洗手，然后再进行喂养，人工喂养患儿奶具 应消毒。 4、母乳喂养的母亲应督促勤剪指甲、洗净双手，喂哺时应用干净毛 巾（专用）湿擦乳头、乳房。 5、对早产几家属应详细进行喂养、护理的示范指导，甚至手把手的 教，一边教方法，一边教卫生知识。 6、出院前，进行新生儿缺陷筛查（妇产科做） ；出院时，应进行出院 指导，预防接种：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂养、预防感染及早 期干预等。 7、同时应向家属宣传减少探视时间和探视人员的