不同年龄儿童急性中毒的临床特征分析.doc

不同年龄儿童急性中毒临床特征分析 作者： 作者单位： 【摘要】目的 分析不同年龄儿童急性中毒临床特征。方法 回顾性分析486例急性中毒患儿的临床资料。男276例，女210例；年龄2月～14岁，平均(6.08±2.91)岁。根据年龄不同，将患儿分为婴儿组、幼儿组、学龄前组和学龄组。比较分析不同年龄试验组患儿急性中毒临床特征。结果 儿童急性中毒以学龄前儿童比例较高，男多于女，冬夏季比例相对较高，农村比例较高，以药物误服为主要原因，毒物种类以药物中毒比例最高，中毒途径以消化道为主。不同年龄组患儿在中毒原因和毒物类别方面有显著性差异(P0.05)；其中婴儿组药物误服比例最高，因自杀中毒主要发生在学龄前和学龄期儿童，农药、杀鼠药和食物中毒主要发生在幼儿、学龄前和学龄期儿童，酒精中毒主要发生在学龄前和学龄期儿童。结论 急性中毒儿童具有特征性的临床特征。处理急性中毒儿童应考虑年龄相关临床特征，采取个体化的治疗措施。 【关键词】儿童；急性中毒；所有作者：姓名，出生年月，性别，学历，职称，研究方向，单位，地址，邮编，电话，邮箱 通讯作者：姓名 临床特征 儿童急性中毒是急诊科常见的疾病之一，也是儿科常见的急症之一。近年来，随着我国社会经济发展、医疗卫生条件和人民生活水平的提高，儿童感染性疾病发生率和死亡率明显降低，意外事件发生率显著上升，意外死亡已成为我国儿童死亡原因的首位，而急性中毒是儿童意外死亡主要原因之一[1]。我国独生子女的家庭逐渐增多，一旦儿童发生急性中毒得不到有效治疗，将给家庭带来巨大的伤害。明确病因、针对病因采取相应的治疗措施是急性中毒处理基本原则，但儿童急性中毒病因复杂，不同年龄儿童急性中毒的临床特征也有差别，给其诊治带来一定难度[2]。近年来，儿童急性中毒病因构成为研究的热点，但对不同年龄儿童急性中毒临床特征研究较少，且仍有争议。本研究通过分析不同年龄急性中毒患儿的诊治和随访资料，来探讨其临床特征，为该疾病的诊治和预防提供依据。 材料和方法 1. 临床资料 回顾性分析2008年06月～2012年6月我院儿科确诊的282例急性中毒患儿的临床资料。男158例，女124例；年龄40天～13岁，平均(5.08±2.91)岁，病程0.5h～5h，平均(0.98±1.01)h。根据年龄不同，将患儿分为婴儿组(0～1岁)22例、幼儿组(1～3岁)82例、学龄前组(3～6岁)132例和学龄组(6～13岁)46例。 2. 方法 2.1 诊断程序 详细询问病史；密切观察患儿临床表现；按各系统逐步细致体格检查，重点检查神志、瞳孔改变、衣服有无毒物残留、皮肤黏膜残留、有无肌力和肌张力的改变、呼吸节律及频率、呼出气有无异常气味、呼吸音改变、心率和心律改变、腹部有无压痛、肠鸣音改变、呕吐物及排泄物的颜色及气味；对于存在明确毒物摄入或接触病史患儿，结合临床症状，一般可迅速明确诊断。对病史不明确患儿或病史不典型，均需进行毒物鉴定及早采集标本(原毒物样品，胃液或呕吐物、血液、尿液等)。 2.2 治疗原则 ①尽快清除未被吸收的毒物：脱离有毒的场所、脱去污染的衣服、清洗被污染的皮肤、给予催吐、洗胃、导泻、灌肠等方法以清除毒物。②防止毒物吸收或降低毒性：在清除毒物的同时及其后，给予拮抗剂以拮抗未被吸收的毒物发生作用。③促使已吸收的毒物排出：给予静脉输液，应用利尿剂排毒，必要时给予透析治疗。④对症和支持治疗。 2.3 参数的记录和比较 利用设计的调查表记录患儿年龄、性别、病程、发病季节、发病区域、中毒的原因、毒物种类、中毒途径、疗效和转归。比较不同年龄患儿确定的病因构成和临床特征。 3. 统计学处理 应用SPSS 13.0进行统计学分析，数据以(+S)表示。数值变量采用两随机样本t检验，分类变量采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 结 果 1. 儿童急性中毒的临床特征 儿童急性中毒以学龄前儿童比例较高(46.8%, 132/282)，其次为幼儿(29.1%, 82/282)，婴儿比例最低(7.8%, 22/282)。男女之比为1.27:1；43.6%(123/282)患儿于中毒后0.5h～1h就诊。冬夏季比例相对较高，分别为26.2%(74/282)和32.6%(92/282)，其中农药中毒主要发生在夏季，CO中毒主要发生在冬季；春秋季比例相对较低，分别为19.9%(56/282)和21.6%(60/282)。农村、城郊和城市比例分别为52.8%(149/282)、25.9%(73/282)和21.3%(60/282)。意外中毒原因以药物误服、食物误食居多；6.0%(17/282)患儿因服用药物或农药自杀而中毒。毒物种类以药物中毒比例最高(48.2%, 136/282)，余依次为农药中毒(22.3%, 63/282)、杀鼠药中毒(11.0%,