培训资料-多发伤护理查房.ppt

手术前手术后手术前手术后手术前手术后手术成功＝良好功能？依靠正确有效的康复训练功能锻炼期的早期康复训练有利条件：关节内与关节外软组织尚未形成粘连或有粘连尚未完全机化，锻炼难度不大，可较快地恢复肢体功能。锻炼原则：早期开始，循序渐进，被动和主动，等长和等张；在无痛的情况下进行。包括足趾的屈曲背伸运动、股四头肌锻炼。通过肌肉的收缩、上下关节的活动，有利于血液循环、消肿、防止肌肉萎缩和关节僵硬。12康复训练注意事项协助患者翻身时，应避免压迫患肢，影响血运，尽量翻向健侧。注意患者的末梢血运状况及感知觉状况，如肢体末梢有麻木、疼痛及血运不好应及时通知医生。因患者右胫腓骨损伤严重局部血运差，抗感染力低，因此，要注意保持切口敷料清洁、无污染，如有渗出应及时更换。进行患肢的局部按摩，促进血液循环要求：手法轻柔避开伤口保护引流管要求：手托于膝下角度合适病人无痛感可耐受协助病人行膝关节的被动屈伸运动协助病人进行踝关节被动屈伸运动要求：一手固定胫骨下段一手协助活动踝关节范围尽可能大病人无痛感防旋鞋足趾被动锻炼术后功能锻炼是手术成功的关键，对肢体活动障碍的预防和治疗，莫过于早期进行康复锻炼。早期进行活动的有利条件是关节内与关节外软组织尚未形成粘连或有粘连尚未完全机化，锻炼的难度不大，可较快地恢复功能，故以治疗原则的指导，达到恢复肌力及活动关节的目的。患者出院前的指导患者试回归家庭的指导：安全方面的指导及回家发生意外时与医院联络的方法；家中训练时间的指导和注意生命体征的变化；患者情绪保持稳定；注意保持大便通畅；饮食方面的指导，注意治疗饮食的继续；教学查房多发伤和复合伤一例多发伤患者的护理骨二科

查房目的

1、规范查房程序

2、交流多发伤患者的护理体会

3、检查基础护理及专科护理质量

4、检查健康教育落实情况

5、掌握封闭式负压吸引的相关知识。查房程序管床护士介绍病人情况讨论介绍封闭式负压吸引的相关知识床边看病人（视频）健康教育与功能锻炼护士长讲评管床护士介绍病人情况病史：患者男，64岁，因“2010年8月16日在高约8米处施工时不慎坠落，致全身多处疼痛、活动受限3小时”而入院。X片、CT检查示：右胫骨平台粉碎性骨折、左胫骨中下段骨折，胸12椎体压缩性骨折。门诊拟诊多发伤收住我科，入院后予双跟骨牵引、脱水、抗炎治疗，当日下午在全麻下行胸12椎体切开复位内固定术，术后恢复好，待双下肢肿胀消退后于8月25日在全麻下行双下肢胫骨平台切开复位内固定术。术后第三天出现右小腿肿胀，少许血性渗出，皮下触及波动感，体温波动在36.6℃~38.9℃，伤口分泌物细菌培养示：大肠埃希菌、粪肠球菌感染，于9月9日在全麻下行右小腿扩创、负压吸引术。术后感染得到控制，现病情稳定继续行进一步康复治疗。辅助检查：X片、CT、实验室检查右胫骨平台粉碎性骨折左胫骨干粉碎性骨折胸12椎体压缩性骨折正位片侧位片CT片T11T12床边看病人（视频）存在哪些护理问题？护理问题与护理目标预期目标：病人焦虑程度减轻或消失。焦虑与担心预后有关预期目标：病人体温维持正常水平。体温过高与术后感染、吸收热有关预期目标：病人体液维持平衡。体液不足与创伤后出血、创面大量渗液、发热有关预期目标：病人自述疼痛减轻，舒适感增加，未因疼痛而影响休息。疼痛与创伤有关主动关心，通过和蔼的态度，亲切的语言、精湛的技术取得病人的信任。ACB通过沟通交流，鼓励病人表述思想情绪的变化，有的放矢的进行心理疏导。及时向病人介绍成功的病例，帮助其树立战胜疾病的信心和勇气。做好心理护理发热的护理1、严密观察体温变化，增加测量体温的频率并做好记录。2、指导患者多饮水，体温高于39℃时行物理降温，必要时遵医嘱给予退烧药。3、出汗较多时及时给予擦浴、更换衣物，并观察体液丢失情况。01观察皮肤弹性、