关节炎的康复.ppt

固定矫形器 腕手活动性矫形器 腕手矫形器 (一) 腕手固定性矫形器 治疗目的：将手腕固定在一定的功能位, 防止腕手关节的挛缩变形。 (二) 腕关节活动性矫形器 最大特点是利用外力帮助神经麻痹引起肌无力肌萎缩的手指运动, 提高伸展屈曲能力。 　　腕手固定性矫形器 SMYTH提出的“金字塔”治疗方案 临床分期治疗 急性期 休息 药物 夹板 受害关节的轻微运动 亚急性期 维持全身健康状况 防止疾病加剧及纠正畸形 适度休息 运动疗法 作业治疗 矫形器 慢性期治疗 理疗来缓解肌肉痉挛和疼痛(温热疗法, 水疗法, 低中频电疗) ，改善关节及其周围组织的血液与淋巴循环，以减轻症状； 尽可能增加关节活动范围； 肌力、耐力及身体协调平衡能力； 作业治疗 关节保护技术 骨关节炎 一、康复评定 1．疼痛程度的评定 2．关节活动范围的评定 3．日常生活活动能力（ADL）的评定 4．肌力的评定; 手法肌力评定, 握力计法 二、康复治疗 1.运动与休息之间的平衡 2.疼痛处理 3.运动治疗法 4.支具与辅助器具 5.关节保护 6.能量节约技术 7.预防 疼痛处理 （1）?控制活动量 （2）?物理因子治疗法 ??????? 热疗法,水疗法,低频电疗法或直流电,中频电疗, 高频电疗法 （3）药物 非甾体抗炎药物 关节保护要点 ①??? 避免同一姿势长时间负重。 ②??? 保持正确体位，以减轻对某个关节的负重。 ③??? 保持关节正常的对位对线。 ④??? 工作或活动的强度不应加重或产生疼痛。 ⑤??在急性疼痛时，关节不应负荷或活动，减少 关节的磨损。 ⑥??? 使用合适的辅助具。 ⑦??? 更换工作程序，以减轻关节应激反应。 能量节约技术的原则 ①使用合适的辅助装置，在最佳体位下进行工作或ADL。 ②?改造家庭环境，以适应疾病的需要。 ③?休息与活动协调。 ④?维持足够肌力。 ⑤?保持良好姿势。 ⑥ 对于病变关节，可在消除或减轻重力的情况下进行。 * 1.适当制动 全身性休息 局部休息 制动时应将关节置于最佳功能位置 制动时间不宜过长 2.保持正确的关节位置 目的是防止肢体挛缩 可在各种体位下保持恰当姿势及关节功能位置 各关节功能位置的保持旨在维持各关节处于一定的活动范围 3.保护病变关节 （1）多关节受累时，尽可能使用大关节的活动，避免加重手部等受累小关节的炎症 （2）各关节活动时，要求该关节处在最稳定位和功能位 （3）手指关节受累时，改变某些生活用具结构 （4）尽可能避免长期保持同一体位不变。 （5）携带重物时，尽可能以采用辅助方式（如滑轮车、他人帮助）完成 （6）避免手的尺侧偏运动 （7）避免牵拉、弯腰工作和长时间步行。 （8）尽可能采取平卧位休息，避免长久持续性休息以免引起关节僵硬。 （9）控制体重，避免超重、肥胖 4.药物疗法 选用可迅速控制炎症、预防关节损害的药物 安全、长期使用，以求发病1~2年内控制疾病 联合用药 5.运动疗法 ROM训练 至上而下活动诸关节：踝-膝-髋-臀-头颈-肩-肘-腕-手 牵张训练 肌力训练 等长收缩训练 动力性运动训练 有氧训练和娱乐性运动 训练时机的选择 休息2周-4周，经过积极的抗炎药物控制症状 症状减轻，疼痛、肿胀改善 血沉减慢 僵硬感减轻，关节活动范围改善 全身情况改善 ROM训练 关节牵引 牵伸腕关节、指关节 自我牵伸腕关节 自我牵伸指关节 肌力训练 等长收缩训练 借助布带和皮球 从下而上活动诸关节： 踝-膝-髋-臀-头颈-肩-肘-腕-手 5-6秒/次，逐渐加量 不引起痛为度 动力性运动训练 运动疗法注意事项 （1） 对关节、周围软组织等局部状况（如炎症所处阶段、关节破坏程度、肌力、软组织挛缩等情况）应做细致评定。 （2）注意关节炎症所处阶段。 （3）区别关节疼痛的类型。 （4）训练前采用冷疗、热疗或轻柔的按摩等缓解肌肉痉挛和疼痛，有利于运动疗法的进行。 （5）注意老年患者合并的其他疾病和退行性改变。 （6）注意运动过度的信号。 （７）循序渐进。避免暴力。 训练过度 症状加重：疼痛（运动后痛2h)、肿胀 肌力减退 关节活动范围减少 全身情况：疲劳、困乏、情绪波动大、　　　　　食欲差、消瘦 无法完成原有训练内容 6.理疗 （1）消炎镇痛 冷疗，紫外线疗法，超短波，蜡疗，磁疗，低中频脉冲电疗法 （2）促进代谢、改善骨与软骨营养 超声波，短波、微波，水浴疗法及水中运动，泥疗 （3）促进药物吸收：四槽浴离子导入法 （4）缓解挛缩 超声波 7.作业疗法 合理安