小儿先心病介入封堵的术后护理PPT.ppt

小儿先天性心脏病的 介入封堵术后护理 ——徐露 先天性心脏病概述 病因: 胎儿发育的环境因素：病毒感染 妊娠早期药物应用 孕妇年龄过大 遗传因素：多个基因与环境相互作用 其他 ：海拔高度和性别 先天性心脏病概述 分类 非紫绀型：ASD、VSD、PDA、PS等 紫绀型：法四(TOF)、大动脉转位（TGA ）等 我科常做的先心手术 房间隔缺损(ASD) 室间隔缺损(VSD) 动脉导管未闭(PDA) 房间隔缺损（ASD） 分型 原发孔型：I孔型房缺，约占5%， 继发孔型：II孔型房缺，约占ASD的95%。占先心病的10％－20％ 中央型 76％ 下腔型 12％ 上腔型 3％ 混合型 9％ 房 缺 手 术 路 径 房间隔缺损（ASD）封堵术 经右侧股静脉穿刺，送入右心导管，沿途经下腔静脉→右心房→ASD→左心房，固定于左上肺静脉处，建立轨道，沿轨道经输送鞘将Amplatze伞送至ASD处，在左心房处打开前伞，右心房处打开后伞，术后局部按压止血后6小时拆除绷带 室间隔缺损（VSD） 分类 膜部室缺：78% 漏斗部室缺：20% 肌部室缺：2% 室 缺 手 术 路 径 室间隔缺损（VSD）封堵术 经右侧股动脉穿刺，送入右心导管，沿途经主动脉→左心室造影、确定VSD大小，经股静脉→左心室→VSD→右心室→右心房→肺动脉，建立轨道，从静脉系统沿轨道输送Amplatze伞，分别于左右心室打开两伞，术后局部按压止血后分别按动静脉穿刺常规处理 动脉导管未闭 动脉导管未闭为胎儿时期血液经肺动脉至主动脉的通道（即动脉导管，本应出生后闭合），因某种原因未能闭合的疾患。 手 术 路 径 动脉导管未闭(PDA)封堵术 经右侧股静脉穿刺，送入右心导管，沿途经下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→ PDA→主动脉侧；后建立轨道，沿轨道经输送鞘将Amplatzer伞送到PDA处，于主动脉侧释放伞部。PDA最狭窄处释放腰部，术后局部按压止血后6小时拆除绷带 房间隔缺损封堵器 室间隔缺损封堵器 动脉导管未闭封堵器 术前护理 1、术前护理 做好术前宣教工作，多与患儿接触，消除陌生感和恐惧 术前准备工作 （1）术前用药:拜阿司匹林-PDA除外 （2）常规检查:三大常规，肝功能，凝血常规，乙 肝二对半，HIV，HCV，EKG ，UCG （3）做好药物过敏试验 （4）全麻患儿术前12小时禁食，可用5%GS+KCL等维持通路。 （6）术前嘱患者排空大小便，建立好静脉通路(避开右下肢) 术后护理 2、术后护理: 术后第一天: (1)全麻病人的术后护理，注意患儿有无呕吐和痰鸣音 (2)心电血氧监测,观察尿量及尿色 ,预防并发症 (3)术侧肢体的护理 (4)常规药物治疗-抗生素和地塞米松 (5)若哭闹不止,可应用镇静剂 (6)饮食：术后禁食6小时，严格控制盐的摄入；不宜盲目进补；不宜多吃罐装饮料和冷饮；不宜多吃巧克力等甜食。 * * * *