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呼吸系统疾病病人的麻醉.ppt
麻醉后的处理3、鼓励患者主动咳嗽、深呼吸、拍击胸壁，结合体位引流，协助患者排痰；4、氧治疗：术后有相当一部分病人会发生低氧血症，氧治疗可以提高氧分压及氧饱和度。5、镇痛：PCIA、PCEA第31页,共32页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第32页,共32页，2024年2月25日，星期天关于呼吸系统疾病病人的麻醉分类及病理生理一、慢性阻塞性肺部疾病—肺泡排空受阻1、阻塞性肺气肿1）细支气管狭窄2）肺泡弹性降低3）肺泡结构破坏4）最大通气量降低5）生理无效腔增大，V/Q比例失调第2页,共32页，2024年2月25日，星期天分类及病理生理2、慢性支气管炎1）气道炎症2）粘液分泌增加3）下呼
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呼吸系统疾病 病人麻醉.ppt
呼吸系统疾病病人的麻醉
邓安智
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分类及病理生理
一、慢性阻塞性肺部疾病—肺泡排空受阻
1、阻塞性肺气肿
1）细支气管狭窄
2）肺泡弹性降低
3）肺泡结构破坏
4）最大通气量降低
5）生理无效 腔增大，V/Q比例失调
惦充毁瓤券涂赵忿獭阉钙反癌犯市螺郭浆种需
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呼吸系统疾病 病人的麻醉医学.ppt
呼吸系统疾病病人的麻醉 邓安智 分类及病理生理 一、慢性阻塞性肺部疾病—肺泡排空受阻 1、阻塞性肺气肿 1）细支气管狭窄 2）肺泡弹性降低 3）肺泡结构破坏 4）最大通气量降低 5）生理无效 腔增大，V/Q比例失调 分类及病理生理 2、慢性支气管炎 1）气道炎症 2） 粘液分泌增加 3
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呼吸系统疾病与麻醉.ppt
材料与方法第94页，共145页，星期日，2025年，2月5日心肺联合运动试验实施方案设备采用JAEGERTONNIES功率车，由肺功能检测室协同完成蹬车方案。即：零负荷蹬车3分钟，而后加载起始负荷，之后每两分钟加载一个负荷增量。起始负荷和负荷增量为15瓦。整个蹬车过程中要求患者维持车速在50~60r/min第95页，共145页，星期日，2025年，2月5日运动试验的终止标准不能维持当时之蹬车速度；HR达到213–年龄；ECG显示ST段水平下压?2mm；SpO2＜85%；NBP提示收缩压＞180mmHg；患者主诉头晕，疲乏或不能很好的维持姿势及其他不良主诉测试者应鼓励患者达到亚极量运动第96页，
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呼吸系统疾病与麻醉 (2).ppt
材料与方法第94页，共145页，星期日，2025年，2月5日心肺联合运动试验实施方案设备采用JAEGERTONNIES功率车，由肺功能检测室协同完成蹬车方案。即：零负荷蹬车3分钟，而后加载起始负荷，之后每两分钟加载一个负荷增量。起始负荷和负荷增量为15瓦。整个蹬车过程中要求患者维持车速在50~60r/min第95页，共145页，星期日，2025年，2月5日运动试验的终止标准不能维持当时之蹬车速度；HR达到213–年龄；ECG显示ST段水平下压?2mm；SpO2＜85%；NBP提示收缩压＞180mmHg；患者主诉头晕，疲乏或不能很好的维持姿势及其他不良主诉测试者应鼓励患者达到亚极量运动第96页，
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呼吸系统严重疾患病人的麻醉.docx
呼吸系统严重疾患病人的麻醉
呼吸系统严重疾病（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、间质性肺病等）患者的麻醉管理是一项复杂且高风险的任务。这类患者由于呼吸功能受损，往往对麻醉药物的耐受性较低，且术中可能出现严重的呼吸并发症。因此，麻醉师需要采取周密的术前评估、术中管理和术后护理措施，以确保患者的安全。
一、术前评估与准备
1.术前评估
术前对患者的全面评估是麻醉管理的第一步。评估内容应包括：
肺功能测试：了解患者的肺活量、氧合能力及通气功能，明确呼吸功能障碍的程度。
病史与用药情况：询问患者的呼吸系统疾病史、急性加重史及当前用药情况，特别是支气管扩张剂和类固醇的使用。
全身状况：评估患者的营养状态、循环功
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呼吸系统疾病患者的麻醉.ppt
麻醉管理一、全麻的管理；二、椎管内麻醉的管理；三、麻醉期间监测：（一）一般监测；（二）呼吸功能检测第57页,共69页，2024年2月25日，星期天椎管内麻醉的管理椎管内麻醉尤其是上胸段硬膜外阻滞，可明显降低呼吸储备功能而致通气不足。麻醉期要注意：①肥胖病人由于硬膜外腔脂肪过多，相应硬膜外腔隙缩小，因此必须相应减少硬膜外阻滞的用药量；②为减轻对呼吸功能的影响，硬膜外阻滞的局麻药宜采用低浓度（1～1.5％利多卡因、0.15%地卡因、0.25～0.5％布吡卡因）、小剂量，并尽量控制阻滞平面在T6以下；③高平面硬膜外阻滞（T6以上）时，注药后20～30分钟时的呼吸影响最大，此时腹肌松弛无力，呼吸动作显
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呼吸系统疾病与麻醉(薛张刚)PPT.ppt
呼吸系统疾病患者术前评估及处理;术前呼吸功能评估的意义;PPCs的病理生理机制;影响术后肺功能的因素;限制性通气功能障碍;阻塞性通气功能障碍;阻塞性通气功能障碍;影响术后肺功能的手术因素;影响术后肺功能的麻醉因素;椎管内麻醉对呼吸功能的影响;如合并使用大剂量阿片类药物或镇静剂将同时抑制神经肌肉功能和呼吸中枢
对肺功能减退或有潜在困难气道的患者，与全麻相比无优越之处，全麻可有效控制通气，安全控制气道;椎管内麻醉对呼吸功能的影响;全身麻醉对呼吸功能的影响;全身麻醉的影响;术前;PPCs的定义;潜在的可以增加PPCs的因素;各因素对PPCs发生率的影响;常见的PPCs;常见的PPCs;;术前肺功能评
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呼吸系统疾病患者麻醉.ppt
呼吸系统疾病患者的麻醉 概述 急、慢性呼吸系统疾病或呼吸功能减退的病人，麻醉与手术创伤可进一步引起肺功能受损，故在围手术期呼吸系统并发症较高。这些并发症包括肺不张、肺炎、支气管炎、支气管痉挛及呼吸衰竭等。影响并发症的因素包括术前并存的呼吸系统疾病、吸烟、肥胖、手术的类型及麻醉持续的时间。术前呼吸功能评估及麻醉前准备的目标是预测术中、术后肺部并发症的风险性。根据病情选择合适的麻醉药物及方法，并加强术中术后管理，减少围术期肺部并发症，改善预后。 病理生理概述 麻醉前评估和准备 麻醉管理 麻醉后的处理 病理生理
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10、呼吸系统疾病与麻醉（薛张刚）.ppt
呼吸系统疾病患者术前评估及处理 上海市中山医院麻醉科 薛张纲 术前呼吸功能评估的意义 术后呼吸系统并发症（PPCs）是影响预后的重要原因之一 对术前患有呼吸系统疾病行胸部或上腹部手术的患者应正确评价呼吸功能，制定措施，尽可能予以改善。 PPCs的病理生理机制 肺容量减少 气体交换障碍 呼吸中枢对呼吸的控制削弱 膈肌功能受损 肺保护机制削弱 影响术后肺功能的因素 影响术后肺功能的患者因素 内源性因素：比较稳定，但是不易在短时间内改善 年龄、性别、肥胖和已经存在的呼吸系统病理状态 外源性因素：可在短时间内纠正或改善 吸烟、感染、可控制的心脏疾病 术前已经存在的病理生理状态 限制性通气功能障碍
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呼吸系统疾病患者的麻醉概要.ppt
呼吸系统疾病患者的麻醉;概述;;病理生理概述;阻塞性肺疾病;阻塞性肺疾病;慢性阻塞性肺疾病;慢性阻塞性肺疾病;慢性阻塞性肺疾病;慢性阻塞性肺疾病;支气管哮喘;支气管哮喘;支气管扩张症;支气管扩张症;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;限制性肺疾病;内源性限制性通气功能障碍;外源性限制性通气功能障碍;;麻醉前评估和准备;麻醉前评估（一般评估）;麻醉前评估（一般评估）;麻醉前评估（一般评估）;麻醉前评估（一般评估）;麻醉前评估（肺功能评估）;麻醉前评估（肺功能评估）;麻醉前评估（肺功能评估）;麻醉前评估（术后肺部并发症的危险因素）;麻醉前评估（术后肺部并发症的危险因素）;;麻醉前评
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呼吸系统疾病患者的麻醉.ppt
麻醉前评估（一般评估）③胸部听诊具有重要意义，阻塞性肺病患者呼气相延长，呼吸音低，痰液潴留时可闻及粗糙的湿性罗音，位置不固定，可在咳痰后消失，若罗音固定则可能为支气管扩张症或肺脓肿。在有小气道痉挛的病人可闻及音调较高的哮鸣音，见于哮喘或慢性喘息性支气管炎患者。④在肺气肿的病人肺部叩诊呈过清音，叩诊呈浊音者提示有肺实变。⑤合并肺动脉高压，肺心病右心功能不全可有颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（＋），心脏听诊可闻及第2心音分裂。第24页，共69页，星期日，2025年，2月5日麻醉前评估（一般评估）3.实验室检查 慢性呼吸系统疾病的病人血红蛋白大于160g/L,红细胞压积大于60％往往提示有慢性缺氧，白细
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呼吸系统疾病病人护理.ppt
生物反应调节剂和中药辅助治疗：干扰素、转移因子和中药，提高机体对化疗和放疗的耐受性，提高疗效。（二）主要护理问题*疼痛与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关01气体交换受损与肿瘤阻塞气道、自发感染有关02有皮肤完整性受损的危险与放疗或长期卧床导致局部循环障碍有关03营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降、摄入量不足有关04预感性悲哀（患者/家属）与疾病晚期、对癌症治疗丧失信心有关恐惧：与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关潜在并发症：化疗药物不良反应、肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎等（三）护理目标*病人疼痛减
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呼吸系统疾病病人的护理 (一).pdf
呼吸系统疾病病人的护理
第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
一.咳嗽与咳痰
1.概述：咳嗽本质上一种保护性反射活动，但过于
频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和
湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急
性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性
支气管炎及支气管扩张症。
2.护理评估：
A.病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性
状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡
沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克
雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味厌氧菌感染的特征。
B.身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，
呼吸音否异常，
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呼吸系统疾病病人的护理（二）.docx
呼吸系统疾病病人的护理（二）[复制]
您的姓名：[填空题]*
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1.呼气性呼吸困难的病因是（）[单选题]*
A.气管异物
B.大气管肿瘤?
C.大片肺实变
D.小支气管痉挛(正确答案)
E.大量胸腔积液
2.慢性呼吸衰竭对机体的影响不包括（）[单选题]*
A.肺性脑病
B.上消化道出血
C.心律失常
D.左心衰竭(正确答案)
E.脑水肿
3.原发性气胸多见于（）[单选题]*
A.瘦弱老年人
B瘦弱育龄期女性
C.胖矮体型女性青年
D.肥胖体型男性儿童
E.瘦高体型男性青壮年(正确答案)
4对ARDS的诊断和病情判