《常见头痛的诊断与治疗》.pdf
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常见头痛的诊断和治疗.pptx
神经系统急症的诊断和治疗;头痛的概念; ; 头痛的分类标准（2004年版） 国际头痛分类委员会;一、急性头痛; 蛛网膜下腔出血 ;蛛网膜下腔出血的诊断要点 ; 蛛网膜下腔出血的治疗; 脑膜炎; 结核性脑膜炎诊断要点 ;结核性脑膜炎治疗; 化脓性脑膜炎; 化脓性脑膜炎的诊断要点; 化脓性脑膜炎的治疗; 病毒性脑膜炎 ; 病毒性脑膜炎 的诊断要点;病毒性脑膜炎 的治疗;急性青光眼的诊断要点; 急性青光眼的治疗;慢 性 头 痛; ;有先兆的偏头痛 ;有先兆偏头痛的诊断要点;有先兆的偏头痛??诊断要点 ;有先兆的偏头痛的诊断要点;无先兆 偏 头 痛
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培训课件--常见头痛的诊断与治疗.PPT
2. 机械刺激学说 头部过伸、过屈或突然旋转过度可致寰枢关节错位、脱位、小关节变形、关节囊受损、 C1、C2、C3和枕大、小神经受压或刺激引起头痛。 3.炎症水肿学说 椎间盘突出症引起的疼痛与局部炎症、水肿有关；在上段颈椎的损伤、肌肉、韧带等软组织的慢性劳损可产生炎症水肿反应，使C1、C2、C3神经受压或刺激引起头痛。 二、临床表现 1. 单侧头痛，疼痛首先发生于颈部或后枕部，随之扩散至病变侧的额、颞、顶部及眶部； 2. 疼痛呈刺痛，阵发性，无搏动性疼痛； 3. 头痛发作持续时间
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常见头痛的治疗.pptx
常见原发性头痛的治疗 偏头痛紧张型头痛 偏头痛的治疗急性期治疗预防性治疗疾病教育偏头痛需要全面规范治疗疾病教育1.仔细询问头痛特点，了解头痛的诱发因素， 针对可控制的原因，进行预防。2.头痛日记。3.提高患者依从性，规范药物治疗，避免止痛 药物滥用。偏头痛的预防性治疗 降低头痛发作的频率 减轻头痛发作的程度 减少头痛对日常功能的损害 增加急性发作期治疗的效果 偏头痛的预防治疗 钙离子拮抗剂：盐酸氟桂利嗪、尼莫地平 ?受体阻断剂：心得安 抗癫痫药：丙戊酸钠、托吡酯 维生素：维生素B2 镁盐 三环类抗抑郁药 穴位注射治疗：天容穴注射治疗偏头痛急性期治疗分类 非甾体类抗炎药（NSAIDs）曲坦类药
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《常见头痛的治疗》课件.ppt
常见原发性头痛的治疗
偏头痛紧张型头痛
偏头痛的治疗
急性期治疗预防性
治疗疾病教育偏头痛需要全面标准治疗
疾病教育1.仔细询问头痛特点，了解头痛的诱发因素，针对可控制的原因，进行预防。2.头痛日记。3.提高患者依从性，标准药物治疗，防止止痛药物滥用。
偏头痛的预防性治疗降低头痛发作的频率减轻头痛发作的程度减少头痛对日常功能的损害增加急性发作期治疗的效果
偏头痛的预防治疗钙离子拮抗剂：盐酸氟桂利嗪、尼莫地平?受体阻断剂：心得安抗癫痫药：丙戊酸钠、托吡酯维生素：维生素B2镁盐三环类抗抑郁药穴位注射治疗：天容穴注射治疗
偏头痛急性期治疗分类
偏头痛急性期的治疗一.非甾体类抗炎药〔NSAIDs〕阿司
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常见头痛的分类及治疗.pptx
常见头痛的分类及治疗北京天坛医院神经内科窦林森头痛的国际分类 根据ICD—10和HIS的指导原则，对头痛的分类作如下介绍。㈠．偏头痛1．没有先兆的偏头痛2．伴有先兆的偏头痛 ⑴典型性先兆偏头痛 ⑵延长性先兆偏头痛 ⑶急性发作先兆偏头痛 ⑷家族性偏瘫性偏头痛 ⑸基底动脉性偏头痛 ⑹仅有先兆没有头痛的偏头痛3．眼肌麻痹性偏头痛4．视网膜性偏头痛5．可能与偏头痛相关的儿童周期 性综合征 ⑴儿童发作性良性眩晕 ⑵儿童交替性偏瘫6．偏头痛并发症 ⑴偏头痛状态 ⑵偏头痛性脑梗塞7．不具上述标准的偏头痛㈡．紧张性头痛1．发作性紧张性头痛 ⑴伴颅周肌肉病变的发作性紧张性头痛 ⑵不伴颅周肌肉病变的发作性紧张性头
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常见头痛的分类及治疗 北京天坛医院神经内科 窦林森 头痛的国际分类 根据ICD—10和HIS的指导原则，对 头痛的分类作如下介绍。 ㈠．偏头痛 1．没有先兆的偏头痛 2．伴有先兆的偏头痛 ⑴典型性先兆偏头痛 ⑵延长性先兆偏头痛 ⑶急性发作先兆偏头痛 ⑷家族性偏瘫性偏头痛 ⑸基底动脉性偏头痛 ⑹仅有先兆没有头痛的偏头痛 3．眼肌麻痹性偏头痛 4．视网膜性偏头痛 5．可能与偏头痛相关的儿童周期 性综合征 ⑴儿童发作性良性眩晕 ⑵儿童交替性偏瘫 6．偏头痛并发症
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常见头痛的分类及治疗 北京天坛医院神经内科 窦林森 头痛的国际分类 根据ICD—10和HIS的指导原则，对 头痛的分类作如下介绍。 ㈠．偏头痛 1．没有先兆的偏头痛 2．伴有先兆的偏头痛 ⑴典型性先兆偏头痛 ⑵延长性先兆偏头痛 ⑶急性发作先兆偏头痛 ⑷家族性偏瘫性偏头痛 ⑸基底动脉性偏头痛 ⑹仅有先兆没有头痛的偏头痛 3．眼肌麻痹性偏头痛 4．视网膜性偏头痛 5．可能与偏头痛相关的儿童周期 性综合征 ⑴儿童发作性良性眩晕 ⑵儿童交替性偏瘫 6．偏头痛并发症
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㈣．偏头痛的治疗
1．发作期的治疗：⑴止痛药：包括阿司匹林、扑热息痛及非甾体抗炎药（芬必得，布洛芬等）。于发作早期使用，可以缓解头痛。频繁使用，产生药物的依赖性，甚至引起慢性难治性头痛。⑵止吐药：与止痛药联合应用效果较好，如胃复安等。第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日⑶麦角胺类：天然麦角生物碱及麦角胺衍生物，可以阻止偏头痛发作，但无止痛作用，需在发作先兆期服用。麦角胺类药物不良反应大，尤其是引起冠状动脉及外周血管收缩导致组织损伤。第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日⑷5-HT1受体激动剂（triptan类）sumatriptan1991年用于临床（葛兰素）Zolmit
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常见头痛的治疗.pptx
常见原发性头痛的治疗;偏头痛紧张型头痛;偏头痛的治疗;偏头痛需要全面规范治疗急性期治;仔细询问头痛特点，了解头痛的诱;降低头痛发作的频率减轻头痛发作;钙离子拮抗剂：盐酸氟桂利嗪、尼;非甾体类抗炎药（NSAIDs）;阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚;5-HT1B/1D受体激动剂;偏头痛急性期的治疗三.麦角胺类;有待于进一步研究对轻中度患者或;偏头痛的治疗原则反复发作的偏头;急性期治疗检查:抑郁症高血压;考虑采取以下措施:三环类抗抑郁;紧张型头痛的治疗;心理治疗01物理治疗02急性期;心理治疗精神方面的压抑;1枕颈部、额颞部肌肉按摩电兴奋;01非甾体类抗炎药02肌肉松弛;阿司匹林：急性期最常用药物，
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头痛的诊断及治疗.ppt
头痛的诊断思路头痛预警信号病史及检查原发性头痛继发性头痛紧张型头痛偏头痛丛集性头痛颅内颅外第23页，课件共55页，创作于2023年2月
（1）头痛的发作形式随着时间推移可有改变。头痛诊断主要依据的是当前或一年内的头痛表现，若为了遗传研究或其他目的，可追溯有生以来所有的头痛情况。头痛的诊断原则和策略ICHD-2诊断标准的应用原则：第24页，课件共55页，创作于2023年2月（2）原发性头痛的诊断主要根据临床症状，然而不是每次头痛发作都能（或必需）做出评价和诊断。第25页，课件共55页，创作于2023年2月尽量要求患者描述典型、未经治疗的头痛发作，但是在计算头痛频率时，须算上那些不够典型的发作。建
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《头痛的诊断与治疗》课件.ppt
头痛的诊断与治疗头痛是最常见的神经系统症状之一
目录基础知识头痛概述分类与病理生理诊断方法病史采集体格检查治疗与管理药物治疗
头痛概述定义头部任何部位的疼痛流行病学全球患病率超50%生活影响工作效率降低生活质量下降
头痛的病理生理机制疼痛感受器血管壁和硬脑膜含丰富疼痛感受器神经递质5-羟色胺与疼痛调节密切相关中枢敏化反复刺激导致三叉神经核团敏感性增高
头痛的分类（一）原发性头痛病理检查无明确器质性病变偏头痛紧张型头痛丛集性头痛继发性头痛由特定疾病或病理引起颅内感染颅内占位外伤后头痛
头痛的分类（二）一级分类原发性、继发性、面神经痛二级分类14种主要头痛类型三级分类详细亚型和临床特征
诊断方法概
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头痛的诊断及治疗.ppt
（3）虽有此疾病，但是头痛的首次发作与该病在时间上没有密切的关系。有时，原发性头痛患者在罹患某一种可以引起头痛的疾病后，原有头痛症状恶化，此时的诊断较为困难，这时显然有两种可能：第31页,共55页，2024年2月25日，星期天一种可能是原发性头痛恶化，另一种可能是原有的原发性头痛之外又患上了新的继发性头痛。一般来说，如果存在下述情况更倾向于新患继发性头痛的可能：第32页,共55页，2024年2月25日，星期天（1）在时间上两者的关系非常密切；
（2）头痛恶化非常明显，或与原有原发性头痛的性质不同；
（3）有充分的其他证据表明该疾病可造成头痛恶化；
（4）该疾病治愈或缓解后头痛缓解。第33页,共
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头痛诊断与治疗.ppt
头痛的诊断及治疗 福建医科大学附属第一医院 许国荣 内容提要 头痛的解剖学基础 颅内 硬脑膜：小脑幕、前颅凹及中颅凹处硬膜的痛觉由三叉神经传导，小脑幕下面和后颅凹主要由颈1～3神经传导。 血管：颈内动脉的颅内段，Wilision环，大脑前、中及后动脉的近端，硬膜动脉、椎动脉和基底动脉主干，上矢状窦、直窦、乙状窦。 神经：三叉神经反映在前头区，面神经反映在耳部，舌咽、迷走神经反映在枕区。 头痛的解剖学基础 颅外 动脉 肌肉 神经 其它结构 头痛的生理学基础 5-经色胺(5-HT) P物质和神经激肽A 降钙素基因相关肽(CGRP) 血
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头痛的诊断与治疗.ppt
头痛概念1头痛的解剖学基础2头痛的发病机理3头痛鉴别诊断的一般思路4头痛的鉴别诊断（ICHD-Ⅱ）偏头痛紧张型头痛丛集型头痛其他原发性头痛5头面部疼痛头痛的概念头痛是内科系统疾病中的常见的症状，它可以是单一疾病，也可以是躯体某些器质性疾病的信号或并发症。并在门诊所有就诊病人中可占到40%之多。其中最常见到的是偏头痛和紧张型头痛。01颅外动脉，02颅外肌肉，03颅外末梢神经04颅外骨膜。颅外对疼痛敏感的结构（一）头痛的解剖学基础231血管，主要是脑膜动脉（其中硬脑膜中动脉最敏感），脑底动脉环，静脉窦及其引流的皮质静脉；脑膜，硬脑膜对疼痛的敏感程度因部位而异；神经，主要为三叉神经、面神经、舌咽神经
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头痛的诊断与治疗.ppt
头痛的诊断及治疗 福建医科大学附属第一医院 许国荣 内容提要 头痛的解剖学基础 颅内 硬脑膜：小脑幕、前颅凹及中颅凹处硬膜的痛觉由三叉神经传导，小脑幕下面和后颅凹主要由颈1～3神经传导。 血管：颈内动脉的颅内段，Wilision环，大脑前、中及后动脉的近端，硬膜动脉、椎动脉和基底动脉主干，上矢状窦、直窦、乙状窦。 神经：三叉神经反映在前头区，面神经反映在耳部，舌咽、迷走神经反映在枕区。 头痛的解剖学基础 颅外 动脉 肌肉 神经 其它结构 头痛的生理学基础 5-经色胺(5-HT) P物质和神经激肽A 降钙素基因相关肽(CGRP) 血