正常胸肺部CT影像学.ppt
常规层厚薄层水平裂薄层第23页,共41页,星期日,2025年,2月5日胸壁气管、支气管肺段、肺叶肺门叶间裂肺小叶纵隔纵隔淋巴结第24页,共41页,星期日,2025年,2月5日肺小叶常规CT难以显示肺小叶结构,高分辨率CT显示肺小叶是多边形截头锥体形,底位于肺表面,尖向肺门,直径约10-25mm,肺小叶核心为小叶肺动脉和细支气管,其直径约为1mm。正常情况下,小叶间隔线很少能完整显示,如能清晰显示多为异常增厚。高分辨率CT隐约可显示胸膜下小叶间隔第25页,共41页,星期日,2025年,2月5日胸壁气管、支气管肺段、肺叶肺门叶间裂肺小叶纵隔纵隔淋巴结第26页,共41页,星期日,2025年,2月5日CT7个基本的纵隔层面1、胸廓入口层面:即肺尖平面,相当于T2水平1、头臂干静脉2、颈总动脉3、锁骨下动脉4、气管5、第2胸椎体12345第27页,共41页,星期日,2025年,2月5日2、胸骨柄层面相当于T2-T3水平1、右侧头臂干静脉2、锁骨胸骨端3、右侧无名动脉4、胸骨柄5、左侧头臂干静脉6、左颈总动脉7、左锁骨下动脉1234567第28页,共41页,星期日,2025年,2月5日3、主动脉弓层面相当于T4水平1、上腔静脉2、主动脉弓3、第4胸椎体123第29页,共41页,星期日,2025年,2月5日第1页,共41页,星期日,2025年,2月5日正常CT表现胸部CT采用两种不同的窗宽和窗位肺窗窗位为-400~-800HU窗宽为1000~1500HU适合观察肺实质纵隔窗窗位20~50HU窗宽200~400HU适于观察肺实质病变、纵隔及胸壁如图:正常肺肺窗正常肺纵隔窗第2页,共41页,星期日,2025年,2月5日此外,用于观察骨骼病变还需要用骨窗:薄层骨窗可以显示骨皮质及骨松质骨窗:窗宽:1000~2000HU窗位:150~1000HU第3页,共41页,星期日,2025年,2月5日胸壁气管、支气管肺段、肺叶肺门叶间裂肺小叶纵隔纵隔淋巴结第4页,共41页,星期日,2025年,2月5日胸壁1、软组织前胸壁主要有乳腺、胸大肌及胸小肌;外胸壁主要有腋窝,腋窝的前壁为胸大、小肌,后壁为背阔肌、大圆肌及肩胛下肌,内侧壁为前锯肌及肋骨;后胸壁:脊椎伸肌群位于脊柱后方,外侧为肩胛骨及肩带肌;各肌间可见脂肪影。2、骨骼胸骨、肋骨、脊椎、肩胛骨及锁骨由于肋骨由后上向前下走行,通常一个CT横断面同时可见多根肋骨的部分断面。骨骼病变还需用骨窗来观察,螺旋CT三维重建可立体显示胸部骨骼整体观,薄层骨窗可显示骨皮质和骨松质。第5页,共41页,星期日,2025年,2月5日111234567891、乳腺;2、胸大肌;3、胸小肌;4、肩胛下肌;5、冈下肌;6、大圆肌;7、竖脊肌;8、斜方肌;9、胸椎体;10、肩胛骨;11、肋骨1011第6页,共41页,星期日,2025年,2月5日胸壁气管、支气管肺段、肺叶肺门叶间裂肺小叶纵隔纵隔淋巴结第7页,共41页,星期日,2025年,2月5日气管胸段气管在CT基本位于中线位置,多呈圆形或椭圆形,气管前方及两侧有纵隔脂肪包绕,在纵隔窗上气管与周围血管结构分界较清,但后壁为纤维膜,多呈线状影,与椎前软组织无法区分。在肺