腹部ct检查技术与常见疾病ct表现.ppt

肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大），脾大 1.肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大） 2.肝轮廓边缘凸凹不平 3.肝门肝裂增宽 4.腹水 脾大，腹水 肝硬化再生结节（门静脉供血）　　　　　　 （七）脂肪肝 （五）肝囊肿 融合扩大的发育异常的胆管丛 平扫：类圆形低密度区，边缘锐利，境　　　界清楚，囊内密度均匀，CT值0～　　　20HU。 增强：无强化，边界更加清楚，囊壁一　　　般不能显示。 增强：无强化，边界清楚 （含水量95％） T1WI极低信号 T2WI极高信号 （六）肝脓肿 脓腔：低密度； 脓肿壁：环形略低密度，明显强化； 水肿带：环形低信号 三、疾病诊断 （一）原发性肝癌 （二）肝海绵状血管瘤 （三）转移性肝癌 （四）肝硬化 （五）肝囊肿 （六）肝脓肿 （一）原发性肝癌 90％为HCC，男性多，30～60岁。与乙肝、肝硬化密切相关。多AFP（+）主要由肝动脉供血，90％血供丰富，易转移 病理分型 1.巨块型≥5cm 2.结节型＜5cm 3.弥漫型＜1cm结节弥漫分布全肝 4.小肝癌：单个结节（两个之和）＜3cm 平扫： 　　1.常见肝硬化，边缘轮廓局限性突起 　　2.单发或多发，类圆形或圆形，清楚　　或模糊的低密度肿块 　　3.“肿瘤假包膜”—低密度透亮带 　　4.巨块型肝癌易出现坏死：中央更低　　密度 假包膜 坏死 肝硬化 　 1.可见肝硬化，边缘轮廓局限性突起 　　2.类圆形边界模糊的低密度肿块 　　3.“肿瘤假包膜”—低密度透亮带 　　4.巨块型肝癌：可见中央更低密度坏死灶 增强：　*快显快出 A 期：肿瘤明显斑片状、结节状强化，　　　迅速达到峰值 门V期：肿瘤增强密度明显迅速下降，肝　　　实质不断逐渐强化 平衡期：肿块密度继续下降，在强化的肝　　　实质背景对比下呈低密度 平扫 动脉期 静脉期 平衡期 平扫 快显 快出 延迟不填平 快显 间接征象 　①血管：癌栓 　②淋巴结 　③胆道 　④肺、椎体转移 下腔静脉癌拴 １.与乙肝、肝硬化密切相关。多AFP（+） ２.平扫:①常见肝硬化　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　②单发或多发，类圆形或圆形，清楚或模糊的低密　　　　　　度肿块　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　③“肿瘤假包膜”—低密度透亮带　　　　　　　　　　　　　④坏死：中央更低密度 3.增强：　*快显快出 A 期：肿瘤明显斑片状、结节状强化，迅速达到峰值 门V期：肿瘤增强密度明显迅速下降，肝实质不断逐渐强化 平衡期：肿块密度继续下降，在强化的肝实质背景对比下呈 　 低密度增强：　 4.间接征象：血管：癌栓、淋巴结、胆道、肺、椎体转移 ` T1WI：稍低、等信号，（脂肪变性、出 　　　 血，坏死囊变） T2WI：稍高信号，其内可不均匀 假包膜：低信号环 Gd-DTPA　 T1WI：低信号区中　　　 有卵圆形稍　　　 高信号 T2WI：肿瘤周围为外缘不规则的高信 　　　 号，中部圆形低信号区有斑片　　　 状不规则的高信号 质子像信号略高，与周边分界不清。右、中肝静脉受压移位 T1WI稍低、等信号， T2WI稍高信号，其内不均匀 （二）肝海绵状血管瘤 最常见的肝良性肿瘤，好发于女性，30～60岁多见。 肿瘤内由扩张的异常血窦组成，外周由纤维组织间隔，内衬单层血管内皮细胞，并充满新鲜血液。可有血栓形成、坏死、钙化。 平扫：境界清楚的圆形、类圆形低密度　　　肿块，约30HU。 增强：　*早出晚归 A　期：自周边开始斑状、结节状明显强 　　　化（接近大血管密度） 门V期：斑状、结节状强化逐渐融合，同　　　　时向中央扩展 延迟期：（10分钟后或更长）：与周围正　　　常肝实质呈等密度，也就是“消失”　　　看不见 肝血管瘤　　*早出晚归 肝癌　　　　*快显快出 10分钟延迟 15分钟延迟 早出 晚归 早出 晚归 血管瘤CT诊断标准 平扫：境界清楚的低密度灶； 增强：从周边开始强化，并不断向中央 　　　扩大，强化程度接近同层面大血　　　管密度； 延时：长时间持续强化，最后与周围正　　　常肝实质形成等密度。 　整个增强过程表现为“早出晚归”的特征。 ＭＲＩ 均匀的长Ｔ1，长Ｔ2信号 *灯泡征：具有特征性，有诊断意义 　　　肝血管瘤在Ｔ2WI上随着TE的延长，在肝实质低信号背景下，肿瘤表现为边远非常锐利信号越来越高的信号灶。直至达到或甚至超过脑脊液或胆囊的信号，在重度Ｔ2WI上很白、很亮。好像瓦数不断增大的灯泡。 　　　 灯泡征 （三）转移性肝癌 发病率仅次于HCC，AFP（－）多发结节，大小不等，易坏死、囊变、出血、钙化 转移途径 1.直接侵犯 2.