《帕金森病例》ppt课件.ppt

* 谢 谢 需完整填写： 1）病例报告标题，如“一例帕金森患者治疗改善的病例报告” 2）医生所在医院、科室及医生姓名 1.基本信息需填写完整 2.患者主诉：许多患者在就诊时主诉许多躯体症状，如静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射障碍等。 帕金森病诊疗指南.中国临床医生.2010,38(2):77-79 现病史：由发病到就诊这段时间内全部症状的详细描述（体征、发病时间、性质或程度、部位等） 主次要症状请详细填写 主要四大症状：静止性震颤是否存在（频率为是否4-6Hz，手是否存在“搓丸样动作”） 肌强直是否存在 （肌张力是否增高） 是否有动作缓慢 （“面具脸”） 是否存在姿势平和衡障碍 次要症状：如 认知、情感和行为是否存在异常，如存在，请详细描述 既往史：包括（1）过去的健康状态和曾有过的疾病及治疗情况，（2）以往曾经有过类似发病否，采用治疗情况 家族史：包括直系家属或近亲的健康状态，例如有无帕金森的家族史，家族中有无患有其他成员患有帕金森疾病 个人史：患者生活经历，了解患者的生活特点等 全身检查：生命体征，各系统检查 需要粘贴相应检查结果报告单 请详细填写各部分检查结果 运动功能检查:如肌力检查，肌张力是否增高，是否存在铅管样强直，齿轮样强直；是否存在姿势和平衡异常，如有请详细描述 认知功能检查:认知功能是否受损，如存在请详细描述 脑神经检查：脑神经是否受累，如存在脑神经受累，请详细描述是第几神经受累，具体表现 自主神经功能检查：是否存在自主神经功能异常等 选填项 如有可以贴上相应检查结果 如既往有多巴胺治疗史，则此项必填 运动波动： ①晨僵:晨第一次服药前明显的运动不能。 ②剂末衰竭:每次服药后药效维持时间较以往缩短。 ③不可预测的衰竭:对左旋多巴的反应差且不与服药时间有明显关联。 ④开/关现象:可动的“开”状态和不可动的“关”状态间不可预测的波动。 ⑤长时程波动:可持续数天至数周,包括经前期恶化见于许多早发型女性病人。 ⑥后期戒断衰退:长期用左旋多巴后停用,虽然左旋多巴半衰期短,也会在戒断后出现明显的衰退,之后2周再次出现第二次戒断衰退。 异动症： ①峰值期异动症:反映了纹状体多巴胺水平过高。最多见于慢性左旋多巴治疗和病情严重者 ②早晨足部肌张力障碍:约1 /3的长期用左旋多巴病人发生。主要见于晨醒、首次服药前,可能与多巴胺受体刺激低水平有关。 ③双相性异动症:见于服用一个常规剂量后,在转为“开”状态时出现异常不自主运动,然后疗效出现,在转为“关”状态时再次出现异常不自主运动 必填项 请将患者的病情按照UPDRS评分表进行量化评分，并将评分结果填在评价项目相对应的方框内 必填项目 请将患者症状评估后对应的分级以“√”标出，加粗并突出显示 必填内容 1.最终确诊结果及Hoehn-Yahr分级必须填写清楚 2.支持帕金森病诊断的阳性标准(具备下列3条以上可诊断为临床肯定的帕金森病) ①单侧起病 ②存在静止性震颤 ③病程呈进行性 ④不对称性特征持续存在,起病侧受累更重 ⑤左旋多巴反应良好(70% ～100% ) ⑥严重的左旋多巴所致的舞蹈动作;左旋多巴疗效持续5年以上 ⑦临床病程10年以上 依据实际情况如实填写 考虑给予息宁的主要原因，如： 1.息宁控释片较复方左旋多巴标准片可显著降低单个给药间的左旋多巴浓度波动 2.息宁控释片能够长期显著控制帕金森病人症状。 3.息宁控释片较标准片长时间改善病人日常生活能力及总体生活质量 首次调整后的治疗方案：请详细记录患者治疗方案，每日所用药物及所用剂量，给予息宁后，其他药物是否调整用法用量，如有调整，请加粗标红显示。 必填项 请将患者的病情按照UPDRS评分表进行量化评分，并将评分结果填在评价项目相对应的方框内 必填项 其中1-3项每一项目计分分为5个等级（0-4分）, 分值越高，并发症越多，越重 第4项“晨起出现肌张力障碍”为2个等级，0为有，1表示有 请将患者各项评分填入相应表格内 必填项 项目1 评价结果 0=不可预测 1=可以预测 项目2 评价结果 0=可以预测 1=不可预测 项目3 评价结果 0=不会 1=会 项目4 评价结果 0= 无； 1= 1%～ 25%； 2= 26%～ 50%；3= 51%～ 75%；4= 76%～ 100% 分值越高，并发症越多，越重 请将患者各项评分填入相应表格内 必填项目 请将患者治疗1周后运动功能的评估结果填在表格内，相应的分级以“√”标出，加粗并突出显示 患者疗效/转归 临床证据借鉴（如根