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(完整版)放射工作人员职业健康监护档案表.pdf

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(完整版)放射工作人员职业健康监护档案表--第1页

放射工作人员

职业健康监护档案表

姓名____________

单位_______________

电话______________

建档日期___________________

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放射工作人员基本情况表

单位姓名

性别民族

出生日期家庭地址

总工龄放射工龄

学历技术职称

专业(工种)

职业健康检

查表编号

个人剂量计

编号

所在工作场

所名称

职业史

既往史

放射线接触

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(完整版)放射工作人员职业健康监护档案表--第3页

职业健康检查情况表

上岗前检查情况

检查日期结论检查机构

在岗期间检查情况

检查日期结论检查机构复查项目复查结论复查机构

离岗时检查情况

检查日期检查日期

结论

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(完整版)放射工作人员职业健康监护档案表--第4页

个人剂量检测情况表

检测检测结果(msv)异常结果检测机

年度(msv)构

第一次第二次第三次第四次年剂量值常复核值

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(完整版)放射工作人员职业健康监护档案表--第5页

教育培训情况表

培训日期培训内容培训机构

(完整版)放射工作人员职业健康监护档案表--第5页

(完整版)放射工作人员职业健康监护档案表--第6页

放射工作场所检测情况表

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