康复期饮食营养指导.ppt

如何知道自己是否存在营养不良？ 消瘦，BMI18.5kg/m2（体重kg/身高m2） 90/1.722 =30 近3个月有体重下降 过去一周有摄食减少 有影响进食的消化道症状：食欲差，腹胀，疼痛，抑郁 化验血：血白蛋白（ALB）或血红蛋白（HB）等指标低于正常值 * 营养不良风险自我筛查？ 有营养问题去找谁？ 主管医师：最了解患者的病情变化，知道术后哪天可以进食及评估生存期，及给予患者简单的饮食指导 临床营养师：擅长营养评估及膳食指导，及帮患者计算能量需要量及选择合适的肠内营养制剂，制定个体化的营养治疗方案 主管护师：擅长营养治疗的护理，及给予患者简单的饮食指导 * 肿瘤患者的营养干预流程 * 问题 原因 症状与依据 * 肿瘤患者康复阶段营养管理 2 肿瘤患者常见的营养误区 1/3 * 关于营养“喂养肿瘤”的理论争论没有任何证据，不应作为癌症患者减少或停止使用营养支持的理由； 营养及代谢干预的主要目的并非治疗肿瘤，而是维持或改善食物摄入及缓和代谢紊乱，维持骨骼肌质量及体能，减少治疗中断的风险，改善生活质量； 研究显示良好的营养可帮助患者降低放化疗毒副反应，提高对治疗的耐受及患者生活质量。 营养会“喂养肿瘤”？ 肿瘤患者常见的营养误区 2/3 * 有人认为不吃东西可以让肿瘤细胞没有能量生长，继而“饿死”，这是错误的观点，肿瘤细胞是不正常的细胞，他们异常地快速分裂、生长，并“窃取”体内正常细胞的营养，它可以利用机体的营养。 而“饥饿疗法”会造成机体营养不足，影响体内正常细胞的生长和保护作用，使自身免疫力下降，增加感染的风险。营养不良对机体正常细胞的影响更大，如果为防肿瘤得到营养，而以正常组织得不到营养为代价，其最终结果可能是同归于尽。 可以通过不吃东西把肿瘤饿死？ 饥饿疗法 VS 肿瘤患者常见的营养误区 3/3 肿瘤患者喝汤最有营养？ 有人认为营养在汤里，要给患者吃，所以医生们经常看到患者喝汤，家属吃渣的奇怪情景。事实上据科学测试，汤的营养只有原料的5%~10%，主要是一些维生素、无机盐，大部分营养（特别是蛋白质）都留在渣里了。因此，建议患者能吃的尽量汤和渣一起吃，除非消化能力差，病情限制不能吃渣，那就只好喝汤了。 * 肿瘤患者的饮食原则 * 肿瘤细胞主要通过糖类提供自身所需能量，对于脂肪的利用率差。因此，高脂肪、低碳水化合物的饮食应作为肿瘤患者的首选方案。其原则为既要保证营养平衡，又要选择性饥饿肿瘤细胞。 保持适宜的、相对稳定的体重：肿瘤患者的体重丢失大于5%提示存在营养不良风险，并会对身体功能及临床结局造成影响。 食物选择多样性，搭配合理：每天摄入20~30种食物，2/3是植物性食物，1/3是动物性食物。植物性食物不仅提供机体丰富的碳水化合物，还富含多种防癌的维生素、微量元素及植物化合物，大多数具有肿瘤预防作用的膳食主要由植物来源的食物组成。动物性食物如肉蛋奶富含丰富的优质蛋白质，有利于肿瘤患者机体组织重建，免疫细胞更新。 康复期应逐步养成健康的饮食生活习惯 术后饮食过渡应注意循序渐进 饮食不足平时的2/3超过一周或一周内体重下降大于2kg，应找临床营养师或主管医师咨询，必要时进行肠内口服营养补充 康复期饮食应注意逐步建立健康的膳食模式 ，并长期坚持 * 康复期最重要的膳食目标 美国癌症研究所 * 2/3 的植物性食物 ：保证蔬菜、水果，全谷类及豆类占到您每餐餐盘的2/3。 1/3 的动物性食物：如果吃鱼、禽类、瘦肉等动物性食物，应保证它们只占到您餐盘的1/3或更少 1/3 2/3 康复期饮食指南 多吃多种蔬菜和水果及全谷类（燕麦、玉米、小米、糙米等）、豆类（如黄豆、红豆、豌豆、扁角、蚕豆）； 平衡和多样化的食物有助于减少癌症的风险 ，混合性食物的作用胜过任何单一的“超级抗癌”食物 体重保持在正常体重范围适当偏下（18.5 ≤BMI≤23.9）； 每日至少活动30分钟； * 美国癌症研究所 康复期需要限制的食物 限制高能量密度的食物（如甜点心、甜食、腊肠、肥肉、油炸食品）； 限制摄入红肉（如猪肉、牛肉及羊肉）并避免加工肉（火腿、香肠、腊肉）；用豆制品及白肉代替部分红肉 限制过咸及盐加工食品的摄入（如咸菜、泡菜、咸肉） 一定戒烟，尽量戒酒 * 美国癌症研究所 肿瘤患者要动起来！ 运动好处： 改善食欲 改善情绪和睡眠 增加肌肉质量、肌肉力量 改善乏力症状 提高免疫力 提高生活质量 指南建议体力活动应该纳入肿瘤综合治疗的组成部分。鼓励肿瘤患者在治疗前，治疗中和治疗后进行肌肉锻炼和保持一定的体力活动。 * 美国癌症研究所 单击此处编辑母版标题样式 营养不良的患者可以活得长、活得好吗？ 肿瘤、肿瘤治疗和营养相互作用，相