妇女盆底功能评估,盆底康复流程及临床检查规范.ppt

2.筛查方法 盆底张力检测： 张开1度时，测量的数据代表静态状态下张力； 张开5度时，测量的数据代表用力状态下张力； 张开超过15度时，测量的数据代表最大状态下张力。 一、盆底功能评估 2.筛查方法 尿流率检测： 一、盆底功能评估 定义：尿液通过尿道的单位时间排尿量，单位为ml／s。 尿流率的参数和形态不但取决于尿道阻力，也与膀胱逼尿肌功能有关，因此尿流率减低可能与尿道阻力增加有关，也可能为逼尿肌收缩力下降所致。 尿流率是尿动力学检查中应用最为广泛的，也是唯一的无创检查。 尿流率检测 一、盆底功能评估 尿流率检测 一、盆底功能评估 膀胱容量：开始排尿时的膀胱容量（排出尿量+排尿后残余尿量）。 排出容量：检查时实际排出的尿量，Vcomp表示。 总排尿时间：本次排尿开始时直至排尿结束的时间，其中包括排尿中断的间期，正常值为排出尿量100毫升则10秒为上限，排出尿量400毫升，则23秒为上限。 尿流率检测 一、盆底功能评估 最大尿流率时间：从出现尿流时达到最大尿流率的时间。无论正常或梗阻，最大尿流率通常出现在总排尿时间的三分之一以内。以TQmax表示。 平均尿流率：排出尿量除以尿流时间。只有持续尿流时平均尿流率才有价值。间断排尿和排尿末滴沥时平均尿流率无价值。以Qave表示。 排尿后残留尿量：完成排尿后膀胱内残留的尿量。持续的高残留尿量通常意味着出口梗阻、膀胱收缩功能下降，或者二者兼而有之。 女性最大尿流率参考值 15~20 ml/s ?15 ml/s 20~36 ml/s 可疑 提示 排尿压力与尿道阻力不平衡？ 正常值 一、盆底功能评估 尿流率检测 正常尿流率曲线 尿流率曲线 膀胱颈口僵硬的尿流量曲线：达到最大流量值的时间较长。 尿流率曲线 尿道变窄的尿流量曲线 尿流率曲线 膀胱活跃过度的不规则曲线，同时伴随腹压或者膀胱突出造成的各种变化. 尿流率曲线 开始时，尿突然流出，并伴随尿道平滑肌的短暂收缩. 尿流率曲线 Déb. 25ml/Div. 间歇型的尿流量曲线，表示排尿纯粹由于腹压而膀胱没有任何收缩力. 尿流率曲线 排尿开始时，尿流率非常大 (50/60 ml) 、非常快，而且排尿过程短，表示膀胱支持力微弱. 尿流率曲线 二、盆底康复流程 盆底功能康复技术 生物反馈辅助的盆底肌肉训练 电刺激 家庭功能康复器 盆底肌肉训练（kegel训练） 膀胱训练（行为治疗） 1.电刺激+生物反馈 治疗方案： 绝经前：每次20-30分钟 疗程15次 每周2次，共8周 绝经后：每次60分钟 疗程20次 每周2次，共20周