富硒六味地黄丸治疗黄褐斑86例.doc

富硒六味地黄丸治疗黄褐斑86例 吴逸芝 ，梁忍霞 ，刘 浩 ，王楠 2009年6月至2011年6月，笔者用中成药富硒六味地黄丸治疗黄褐斑86例疗效较好，报道如下。 86例均为本院门诊女性患者，年龄16～46岁，平均(34．16±4．20)岁；病程最长21年、最短6个月、平均(4．18±2．69)年，肝郁湿滞型42例、肝肾阴亏型28例、脾肾阳虚型l6例。 诊断标准：参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病组制定的《黄褐斑的临床诊断和疗效标准(2003年修订稿)》? 。 辨证标准：① 肝郁湿滞型：面部黄褐斑色淡，多呈地图样，不均匀，伴月经失调，经前斑色加深，乳房胀痛，烦躁易怒，神疲乏力，脘腹胀闷，舌苔薄白稍腻，脉弦滑。② 肝。肾阴亏型：面部深褐或黑褐斑片状如蝴蝶、边界尚清，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，月经先期，舌红苔薄白少津，脉沉细。③脾肾阳虚型：白色 白，黄褐色淡，斑色隐隐，边界不清，畏寒肢冷，久泄久痢，面浮肢肿，舌淡胖嫩，脉沉迟无力。 纳入标准：① 面部淡褐色或深褐色，界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑。② 无明显自觉症状。③ 女性多发于青春后期。④ 病发可有季节性，常见夏重冬轻。⑤顺利完成整个治疗过程及随访。⑥ 签订知情同意书。 排除标准：① 不符合纳入诊断标准；② 各科疾病引起的色素沉着。 2 治疗方法 内调：肝郁湿滞型治宜疏肝理气、醒脾化湿，药用柴胡10g，丹皮10g，茯苓10g，当归10g，薏苡仁30g，白鲜皮10g。肝肾阴亏型治宜滋补肝肾，用富硒六味地黄丸。脾肾阳虚型治宜温补脾肾、化瘀祛斑，药用仙茅12g，仙灵脾12g，巴戟天10g，菟丝子12g，鸡血藤18g，肉苁蓉10g。制水丸，每日3次，每次服10g，每服20天为一疗程。1个疗程后统计结果。 3 疗效标准 参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病组制定《黄褐斑的临床诊断和疗断标准(2003年修订稿)》。基本治愈：肉眼视色斑面积消退90％ 以上，颜色基本消失，评分法计算后下降指数大于等于0．8。显效：肉眼视色斑面符号消退60％ 以上，颜色明显变淡，评分法计算治疗后下降指数大于等于0．5。好转：肉眼视色斑面积消退30％ ，颜色变淡，评分法计算治疗后下降指数大于等于0．3。无效：肉眼视色斑面积消退30％ 以下，颜色变不明显，评分法计算治疗后下降指数小于等于0。 评分方法和标准：皮肤面积评分，0分为无皮损，1分为皮损面积小于2em ，2分为皮损面损2～4cm ，3分为皮损面积大于4cm 。 皮损颜色评分：0分为正常，1分为淡褐色，2分为褐色，3分为深褐色。 总积分=面积积分+颜色评分。下降指数=(治疗前总面积总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分。 4 治疗结果 基本治愈46例(53．49％)，显效26例(30．23％)，有效12例(13．96％)，无效2例(2．32％)，总有效率97．68％ 。 5 体会 黄褐斑是后天性、对称性色素沉着性皮肤病，发病机制复杂，多认为与经期、妊娠期体内激素水平的变化人体内黄体酮的分泌增加引起色斑加重，某些药物成分刺激改变荷尔蒙的分泌，如长期服避孕药。另外，盆腔炎、子宫肌瘤、甲状腺分泌紊乱、便秘等因素引起人体内分泌失常，紫外线照射、情志失调、睡眠不足、长期外用含铅汞等化学金属成分护肤品。 本病属中医“黧黑斑”、“肝斑”、“蝴蝶斑”范畴。多与肝脾肾三脏关系密切，用中成药富硒六味地黄丸具有滋养肝肾、调节内分泌、养颜美容之功效，故有很好效果。